警惕外阴瘙痒不容忽视，有可能是外阴

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导读

“外阴癌”是外阴的恶性肿瘤，并不常见，约占女性生殖器恶性肿瘤的3-5%。6月10日，我院妇科团队为49岁的“外阴癌”患者付女士（化名）顺利完成手术。经过近20天的后续观察治疗，伤口愈合良好，7月1日上午，付女士康复出院。

“一年前，无意间发现左侧外阴小结节，误以为外阴疤痕未予特殊处理，今年以来感觉外阴肿块较前增大，偶有瘙痒，抓搔后表面有出血”。6月6日，49岁的付女士来我院妇科就诊时说道。

检查发现：左侧小阴唇可见一大小约2.5*1cm肿块；外阴肿块活检结果示：鳞状上皮增生伴上皮脚下延，可见异常角化，癌变可能性大。医院进一步确诊：浅表鳞癌变，考虑“外阴癌”，与我院诊断一致，建议手术治疗。患者及家属强烈要求手术，遂入住我院妇科。

“外阴癌”手术在本地区尚属首次开展，且手术范围大，手术部位特殊，术后伤口感染、切口愈合不良、下肢水肿、大小便失禁等这些难题一一摆在医护人员面前。

为确保手术成功，孙玉香教授带领团队经过几次周密的讨论，决定采用改良外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。通过三切口，将外阴切除与腹股沟淋巴结清除分开进行，在外阴和腹股沟之间留下皮肤间桥，有助于促进伤口的愈合。同时，护理部也组织相关护理专家进行讨论，商讨术后最佳的护理方案。与此同时，各项术前准备工作也陆续展开。

（术前学习讨论）

（护理方案讨论）

6月10日上午，经过妇科手术团队和麻醉科的通力合作，手术非常顺利，历时4小时，术中出血量极少，患者生命体征平稳，术毕安返病房。

（手术紧张进行中）

（病理结果）

6月12日，病理标本结果回报：外阴高分化鳞癌（外阴癌），与前期诊断一致。

在妇科病房，经过二十来天医护人员的精心治疗、护理和家属的密切配合，患者伤口逐渐愈合，未发生严重的并发症。7月1日上午，付女士康复出院。

（术后伤口情况）

（术后一周伤口愈合情况）

（术后第20天伤口愈合情况）

此次“外阴癌”手术的成功开展及患者的顺利康复，标志着我院在妇科肿瘤领域的诊疗技术水平迈向了一个新的台阶，同时，患者能够在短时间内恢复，伤口愈合较好，克服了术后并发症发生的一道道难关，充分体现了我院围手术期诊疗护理的综合水平。

01认识“外阴癌”

外阴癌是继宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌之后，女性生殖系统发病率排第四位的癌症，仅占女性生殖道恶性肿瘤的3-5%，以鳞癌最多见，发病原因主要与慢性外阴皮肤黏膜病变、HPV感染以及长期吸烟有关，高发人群为绝经后的中老年女性，但是，近年来外阴鳞癌的发病率逐年增高，并趋于年轻化，主要症状为长时间持续久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿块伴疼痛、渗液、出血等。目前，大家对外阴癌的知晓率比较低，主要是外阴部比较隐秘，许多人羞于检查，以至于发现的时候往往已是晚期。因此，专家提醒，出现外阴瘙痒、外阴白斑、外阴色素沉着等症状，医院检查。

（网络视频）

02外阴癌的治疗

手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。随着对外阴癌认识的深入和微创手术的发展，手术范围趋于缩小，重视保留外阴的生理功能，减轻术后患者生理及心理方面的创伤，改善患者的生活质量。

①手术治疗：外阴癌的主要治疗手段。

②放射治疗：不能手术的病人、晚期病人。

③药物治疗：晚期或复发癌的综合治疗。

03外阴癌的早期表现

●瘙痒：外阴瘙痒久治不愈且又查不出原因，应考虑到外阴癌；

●白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，触摸时有硬结、粗糙的感觉；

●结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时伴有瘙痒；

●溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血。

04外阴癌的预防

●注意外阴卫生，不要长期使用刺激性较强的药液清洗外阴；

●警惕顽固性的外阴瘙痒、外阴结节、溃疡或白色病变，一旦发现此类情况及时就医，并取患处活组织进行病理检查；

●若发现外阴癌变的倾向，应及早行治疗，避免发展为外阴癌。

05外阴癌术后注意事项

●饮食清淡，多喝水、多吃高营养食物；

●术后半年避免重体力活动，保持心情愉悦和充足的睡眠；

●保持会阴清洁，每日清洗会阴部，不要随意抠抓；

●术后3个月复诊，经全面评估后，情况允许后再恢复性生活；

●定期检查外阴是否有新的肿块生长，一旦出现异常，及早进行治疗。

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本地区享有一定影响力的知名专科。科室拥有主任医师、教授2人，副主任医师、副教授7人，主治医师3人，护理副高1人。科室成熟开展宫颈手术、宫腔镜、腹腔镜手术、开放性开腹手术、经阴道子宫切除等。近年来，积极开展新技术，率先在湘东地区开展腹腔镜下子宫肌瘤剜除及子宫切除、腹腔镜辅助阴式子宫切除，以及宫腔镜下宫腔粘连分解术、子宫黏膜下肌瘤电切术，具有创伤小、疼痛轻，术后不留疤痕，住院时间短，恢复快等优点。科室在恶性肿瘤诊治方面经验丰富；宫颈癌防治方面采用TCT、HPV及阴道镜联合诊断模式，准确率高，规范治疗宫颈炎、宫颈癌前病变，给患者带来了福音。门诊开设了妇科专家门诊、普通门诊、不孕症门诊、无痛诊刮、可视无痛人流、宫颈微波、输卵管造影等。

健康

专家名片--孙玉香

孙玉香：妇科主任、主任医师、教授，醴陵市首届“十佳名医”。从事临床工作30余年，擅长妇科肿瘤、炎症、异常子宫出血、不孕症，高危产科等疑难杂症的诊治；对阴式手术及各种妇科肿瘤手术尤为专长，率先在湘东地区开展了腹腔镜及经阴道子宫及附件手术，医德高尚，深受患者称颂。

专家门诊时间：每周五上午8:00-12:00

来稿

谢敏娜微编

刘向东审核

孙玉香荣响

终审

王自明投稿

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