为什么ldquo胚胎停育rdquo
妊娠早期胚胎因某种原因停止发育
B超：妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为枯萎囊等
临床表现：一般有停经史，无腹痛，有或没有阴道流血
自然流产的一种形式
从字面上不难理解，胚胎停育就是胚胎停止发育了。其实，“胚胎停育”（有时候也简称为“胚停育”）最早是超声医生使用的词汇，描述一个胚胎的发育程度在超声检查下明显的落后于妊娠时间。
胚胎停育超声诊断标准：
1、头臀长度至少为7毫米，无心跳；
2、平均孕囊直径至少25毫米，无胚胎；
3、超声检查没有卵黄囊的孕囊，2周后，仍然没有发现有心脏搏动的胚胎；
4、超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后，没有发现有心脏搏动的胚胎；
超声检查满足以上任何一个标准的情况下，即可诊断胚胎停育。
此外，超声检查怀疑流产，但不能明确诊断的声像图如下：
1、头臀长度小于7毫米，无心跳；
2、平均孕囊直径16-24毫米，无胚胎；
3、超声检查孕囊里没有卵黄囊7-13天后，未发现有心脏搏动的胚胎；
4、超声检查有卵黄囊的孕囊7-10天后，没有发现有心脏搏动的胚胎；
5、末次月经后至少6周没有发现胚胎；
6、羊膜囊与卵黄囊相邻，未见胚胎；
7、卵黄囊超过7毫米；
8、孕囊与胚胎大小相比（平均孕囊直径和头臀长之间的差异小于5mm）。
原因是什么？胚胎从一个受精卵发育而来到形成临床可以识别的妊娠，需要经历成千上万个精细的步骤。这些步骤包括分子水平、基因水平、染色体水平、细胞水平等不同尺度的变化。这些复杂的变化中出现一些异常就可能造成胚胎停止发育。可惜的是，目前人类对胚胎发育的精细过程还了解得很少，因此当我们回答“为什么会胚胎停育”的时候底气是不足的。
造成胚胎停育的原因很多。除了胚胎本身的问题之外，还有哪些原因会造成宝宝胎停呢？
1、精子质量问题
环境污染、食品安全、各种辐射及不良生活习惯等因素对男性的精子造成很大伤害，直接或者间接导致流产、胚胎停止发育的机率。
2、内分泌失调
胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素是三个起关键作用的激素。如果母体自身的内源性激素不足，就有可能造成胚胎停育。
3、免疫因素
妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母-胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥，就有可能造成胚胎的停育。一般认为：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺素抗体等都会对胚胎发育造成影响。
4、子宫异常
子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%。
5、染色体问题
染色体异常也会导致胚胎不发育而致早期流产。预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，择优而孕，并远离不良环境。
6、生殖道感染
除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎停育甚至畸形。
7、环境因素
妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。
影响有哪些？1.造成孕妇凝血功能障碍。
2.妊娠物与子宫壁机化包裹，紧密粘连，不易清宫。
如何诊断？胚胎停育的早期常常没有症状，很多患者都是停育了2周甚至更长时间才发现。通常来说，胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血，这是机体将把停育的胚胎排出来的信号！
这时候如果做B超，会发现胚胎的发育参数明显落后于停经的天数，或者胚胎的形态不好，比如孕囊过小、不“饱满”、卵黄囊过小、胎芽过小或不发育等等。如果曾经B超看到胎心但是目前胎心消失了，那就是胚胎停育的直接证据。
有些患者月经不规律，或者排卵期不好确定，那么计算精确的妊娠天数比较困难，这时候单靠B超诊断就不可靠。如果结合HCG的水平将提高诊断的准确性。对于不能完全确定的胚胎停育，可以再等待一段时间（比如一周），再次复查B超和HCG，前后对比就能看出胚胎是否还在生长。胚胎停育怎么治疗？
一般而言，确定胚胎停育后应该及时终止妊娠。因为停止发育的胚胎在体内存在时间太长会带来凝血异常、感染等后续问题。现实中很多患者是因为出现了腹痛、阴道出血就诊才发现胚胎停育。
这种情况下如果阴道出血多应该急诊行清宫术，如果出血不多、腹痛轻微可以考虑择期行清宫术。总而言之，对于胚胎停育而言及时行清宫术是必要的。
如何预防？针对不同的病因采取不同的治疗方法。
1.出现1次不明原因的胚胎停育后，把胚胎处理结束，就应该在下次月经来潮第三天进行如下相关检查：性激素六项、甲功三项、不孕抗体、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹、染色体等相关项目的检查，发现问题及时进行相应处理。
2.男性精液检查。如有弱精现象，孕前一定要中西药调理改善后再怀孕。
3.月经干净3天进行B超及宫腔镜检查。
4.避免接触有毒物、有害物质：孕前及孕期避免做X光线检查及远离辐射物。对于风疹，孕妇应该提前注射风疹疫苗。如果从事相关行业的工作，在受孕前几个月，可以调换到其他部门，对于家庭居室刚装修过的，建议不要太早搬进去，在检测合格之后才能入住。饮食上要选择干净无污染的食物，夫妻双方在生育前一段时间内及怀孕期间，应该戒烟戒酒，这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响，适当进行体育锻炼，增强体质，保持营养均衡。
5.药物影响，如果没有孕育的打算，应做好避孕措施。在准备怀孕时，如果出现病症，首先要确认自已是否已经怀孕，如果有，则应该谨慎服药。最好咨询医生，选择对自身病情有利且对胎儿无影响的药物。
6.慢性严重疾病，治疗慢性病的药物对胎儿会造成很大影响，如果患者需要怀孕，就应停药一段时间，而且病情稳定时才适合怀孕。
7.心理放松：准备怀孕的女性，无论是自己还是周围的朋友发生过胚胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是有不利的。
8.适时检查：一般胚胎7-8周左右有胎心，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿及胎盘的发育情况。如果出现的胎心，是胚胎发育良好的一种表现。
9.半年后再怀孕：已经出现过胚胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要三个月，流产原因的检查、综合治疗及身体调理需要半年左右。
10.强调一旦怀孕马上监测孕酮及HCG，应根据孕酮及HCG的高低考虑是否行补充治疗，并且保胎至12周胎盘形成。
科室简介医院妇科是德州市重点专科，是县域内妇科疑难危重病人救治中心，是医院生殖科适宜卫生技术推广基地。现有副主任医师4人、主治医师4人，主管护师4人、护师4人、护士2人，病床30张。科室环境整洁、群众认可、口碑优良、设备齐全、服务优质、微创特色。年获得“平原县三八红旗集体”称号，年获得“先进科室”称号、“重点专科建设标兵科室”称号、“新技术、新项目推广三等奖”。
诊疗项目1.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。
2.生殖道炎症：外阴白斑、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿或脓肿等。
3.良恶性肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔异位囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌等。
4.计划生育：剖宫产瘢痕妊娠、异位妊娠、放环、取环、无痛流产、中期妊娠引产、稽留流产。
5.妇科内分泌：异常子宫出血、痛经、更年期综合征、不孕不育等。
6.性病：尖锐湿疣、梅毒、淋病、衣原体、支原体感染等。
7.美容整形：青春期痤疮、阴唇整形、处女膜修补术、阴道紧缩术等。
作者简介潘颖梅医院妇科副主任副主任医师
从事妇产科临床诊疗工作二十余年，医院、医院、医院、医院、医院学习，能够熟练规范诊治妇科各种疑难杂症、危重症，擅长宫颈病变、外阴白斑、不孕不育、月经不调、闭经、多囊卵巢综合症、复发性流产、青春期功血、更年期保健等疾病的诊断及治疗，熟练开展传统开腹手术及宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等妇科微创手术。
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