从细节防范nbsp外阴白斑

私处奇痒无比久治不愈要警惕外阴白斑

医学指导：解放军第医院妇产科副主任医师杨慧芝

●外阴瘙痒久治不愈，阴毛脱落，同时伴有外阴皮肤和粘膜颜色变浅，需要警惕外阴白斑。

●该病以更年期妇女多见，近年来有年轻化的趋势，常误当外阴炎，殊不知有癌变的风险。

夏日炎炎，人体出汗多，女人私处常处于潮湿的环境中，稍不注意很容易出现外阴部瘙痒症状，患者坐卧不安。阴道炎会首先被怀疑是瘙痒的“黑手”，何况阴道炎在夏季高发。为了止痒，阴部洗涤剂、阴道塞抗菌药、擦药膏、打针轮番上阵，但对于有些外阴瘙痒病人不管用，或者瘙痒缓解后不久又卷土重来。有的患者甚至好几年忍受着瘙痒、疼痛、失眠带来的身体和精神双重折磨。

解放军第医院妇产科副主任医师杨慧芝提醒，如果外阴奇痒无比，久治不愈，同时伴有外阴皮肤和粘膜颜色变浅，很可能不是寻常阴道炎，而要警惕有癌变风险的外阴白斑。

案例：外阴瘙痒两年，病变部位阴毛脱落不敢谈恋爱

在解放军第医院妇产科门诊，从深圳赶来就诊的郭小姐，面容憔悴，长了很多黄褐斑，看不出她其实才三十出头。因为外阴瘙痒，她已经两年没睡过一个好觉。

据介绍，两年前郭小姐硕士毕业，被深圳一家国企录用。“但就是从工作那年起开始私处瘙痒，痒的时候好像有小蚂蚁在爬”。一向洁身自好的她以为是卫生巾、护垫引起了阴道炎。妈妈知道后让她用苏打粉冲洗阴道，然后用达克宁栓塞阴道。就这样，瘙痒消停了一段时间。但好景不长，瘙痒又开始发作，之前用的药物都没效，医院求助。

医生检查说，白带没有异常，没有发现细菌、霉菌感染，给她换了一种洗剂和药物。“还是不管用，因为外阴瘙痒，坐在凳子上都感觉不舒服，更别提安心工作，经常忍不住溜进厕所抓痒。”郭小姐说，为了治疗外阴瘙痒，医院都看了个遍，还尝试了多种民间偏方，可是，病情仍旧时好时坏。她曾经一度以为自己得了怪病、性病，自卑地不敢找男朋友，直至找到杨慧芝才诊断出其实是患了“外阴白斑”。此时，她的外阴皮肤和粘膜颜色变淡，由于长期搔抓，病变部位阴毛脱落，外阴皮肤增厚、毛孔粗大。

解读：外阴神经血管营养障碍所致，广东患者并不少

杨慧芝指出，外阴白斑属于外阴营养不良的一种（外阴营养不良还包括白斑性外阴炎、增生性外阴炎、神经性皮炎、外阴干燥症、硬化萎缩性苔藓。）这种外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病，严重影响患者的工作、学习及夫妻生活。

外阴白斑通常多见于更年期妇女，近年来有年轻化的趋势。她说，女性随着年龄增大，局部皮下脂肪减少，营养吸收交叉，神经容易表浅地暴露，从而刺激皮肤痒。对于私处不适，老年患者受封建观念影响不仅难以启齿，更羞于示人，往往秘而不宣，任其自然发展，或滥用偏方自疗。由于讳疾忌医，盲目乱治，以致瘙痒加剧，甚至可能因为未能及时诊断而错失治疗良机。尽管临床上很典型的外阴白斑病例不多见，但是症状严重的通常都是老年患者。

“虽然外阴白斑的发病是北方多于南方，但是岭南的湿热气候会引起持续性瘙痒，有利于外阴白斑的形成。”杨慧芝告诉记者，在广东地区，像郭小姐这样的外阴瘙痒久治不愈的患者并非少数。她最近就收治了五个病人，主要是更年期妇女，也有不少30岁左右的年轻患者。相比老年患者讳疾忌医，年轻人大多能及时就诊，症状不算太严重，由于与普通妇科病症状相似，一时间不容易确诊。

目前外阴白斑的病因尚不十分明确，已知因素有：阴部感染及炎症刺激、内分泌失调、遗传因素（遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主）可以诱使发病。还有其他疾病，如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重外阴白斑病的形成与发展。

提醒：外阴白斑有癌变的风险，别误当外阴炎

“感到奇痒无比”是许多外阴白斑患者的共同感受，也是外阴白斑的早期症状。医院就诊的患者，都已经被这种“奇痒”困扰了很长时间。有些女性患者虽然白天因为工作等事务暂时分散了注意力，但一到夜晚，这种痒会变得“来势汹汹”，把人折磨得根本睡不好觉。

随着疾病进展，患者不仅有瘙痒，外阴皮肤和粘膜还会出现颜色改变“局部瘙痒轻时，皮肤颜色为暗红或粉红，角化过度时部位则呈现白色，由于长期搔抓和不断摩擦，皮肤增厚似皮草色素增加。如出现溃疡长期不愈、特别有异常隆起时，应警惕局部癌变的可能——外阴癌，建议做个病理活检，尽早治疗控制。”杨慧芝指出。

外阴白斑容易误诊为阴道炎。虽然阴道炎也会使女性患者感到瘙痒，但患有外阴营养不良的女性，检查白带时通常看不出什么异样，只有仔细观察患者的外阴，才能发现它们的颜色比健康女性的外阴要淡一些，有些患者外阴还会出现皲裂，或出现明显的阴唇萎缩或苔藓状改变。所以该病的诊断主要靠医生的经验，通过普通妇检和阴道镜检查即可发现。

对于有患者担心会不会是白癜风，她澄清说，白癜风有全身症状，而外阴白斑没有。需要提醒的是，糖尿病患者容易并发阴道炎或出现全身性瘙痒症，其中也包括外阴瘙痒，同样可能引起外阴的色素变化。血糖控制好后，症状就会消失。

杨慧芝提醒，夏天本是阴道炎的高发季节，很多女孩子喜欢穿牛仔热裤、性感蕾丝内裤对外阴皮肤是一种不良刺激，尤其对于皮肤敏感者容易诱发外阴瘙痒，增加外阴白斑的发病几率。要知道，女性的外阴是生殖道、泌尿道和肠道三个出口的汇集处，经常有宫颈、阴道排出液体及前庭大腺分泌物，以及月经和尿液的浸渍，甚至粪便的污染，加以大小阴唇间皱壁以及股生殖沟和腹沟等处均有利于排泄物或汗液的积聚，导致使外阴长期处于潮湿状态。此外，衣服内裤的不断摩擦和损伤以及肥皂、肥皂液等消毒清洁剂的经常刺激，均是导致外阴部皮肤和粘膜好发皮肤病的诱因。

治疗：没有特效止痒药，外阴射频带来福音

让患者害怕的是，外阴白斑除瘙痒难耐、会癌变外，还很不好治，目前没有特效止痒药。某些机构在网上宣称细胞因子激融修复治疗体系、靶向疗法对外阴白斑有奇效，患者及家属要谨慎勿轻信。

杨慧芝表示，治疗主要是对症治疗。中医通常用口服的中药和中药坐浴来帮助患者缓解症状。西医则主要采用激素类软膏、口服药物进行治疗，此外还有激光、射频等物理疗法。

其中，皮质类固醇软膏对早期的瘙痒有用，但是发展到白斑出现时，效果不好。她说，过去对瘙痒没辙时，只能给予患者皮下注射无水酒精。而现在有了射频治疗，给外阴白斑患者带来了新希望。其原理是破坏外阴神经的敏感性，让神经不敏感，在止痒同时对消除白斑也有帮助。已有的临床经验报道表明，射频可以帮助患者止痒及恢复外阴的正常颜色。

温馨提示

犯了此类妇科病，在生活起居上还得“把把关”，从五个细节呵护女性私处。

1、保持外阴皮肤清洁干燥。女性的外阴皮肤非常娇嫩，平时清洗时可少量使用沐浴露。如果已经出现外阴瘙痒的症状，不能用香皂和刺激性药物擦洗，也忌用毛巾揩擦患处，否则会加剧瘙痒。

2、避免用手或器械搔抓患处。由于搔抓局部时会刺激较大的神经纤维，患者瘙痒虽暂时得到缓解，但搔抓又可导致皮肤损伤以致瘙痒加剧，可能触发新的疤痕（搔抓反应），这样会愈痒愈抓，愈抓愈痒，形成恶性循环。

3、不吃刺激性的东西和容易过敏的东西，少沾烟酒，多吃新鲜水果和蔬菜。外阴潮湿重的患者，还要忌食糖、甜食、苹果等含糖量高的食物，以免瘙痒或病情加重。

4、衣着要宽大，穿棉质的、宽松的底裤，尽量少用护垫，忌穿不透气化纤内裤，避免湿热淤积而加重外阴瘙痒。

5、可以用温水坐浴，每日2-3次，每次10-15分钟，再涂药。洗澡时切忌用毛巾揩擦患处机械摩擦而加剧瘙痒。

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