护考第一章nbsp基础护理知识和技
第七节病人的清洁护理
一、口腔护理
特殊口腔护理：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。
1．目的
（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
（2）预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保病人舒适。
（3）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
2．操作前准备：口腔护理常用液见表1-5。
表1-5口腔护理常用溶液
名称（溶液）
浓度
作用及适用范围
过氧化氢
1%～3%
用于口腔感染有溃烂、坏死组织者
碳酸氢钠
1%～4%
用于真菌感染
洗必泰、呋喃西林
0.02%
清洁口腔，广谱抗菌
醋酸
0.1%
用于铜绿假单胞菌感染
硼酸
2%～3%
酸性防腐液，抑菌，口腔偏碱时适用
甲硝唑
0.08%
适用于厌氧菌感染
3．擦拭顺序：①嘱病人咬合上、下齿：左侧牙外面，沿纵向洗臼齿至门齿，同法擦右侧牙外面；②嘱病人张开上、下齿：左上内侧面、左上咬合面，左下内侧面、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部，同法擦洗右侧牙齿；③舌面及硬腭部（由内向外，勿过深）。
4．注意事项
（1）昏迷病人禁止漱口，以免引起误吸，故不需准备吸管。
（2）棉球用止血钳加紧，每次1个，棉球不能过湿。
（3）开口器应从臼齿处放入。
（4）活动义齿应取下用冷水刷洗并浸泡于冷水中待用。不可使用热水或乙醇泡义齿。
二、头发护理
1．床上梳头：遇长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在手指上，也可用30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开。
2．床上洗头：室温24℃，水温40～45℃，注意保暖，及时擦干头发。
三、皮肤护理
1．淋浴和盆浴
（1）室温24℃，水温保持在40～45℃。浴室不应闩门。
（2）沐浴应在进食1小时后进行。
（3）妊娠7个月以上孕妇、产褥期、上或取环术后2周内、会阴部手术等应禁止盆浴。
2．床上擦浴
（1）室温24℃以上，水温50～52℃。
（2）擦洗顺序：从远心端向近心端擦洗，可促进静脉回流。
（3）脱衣顺序：先近侧，后远侧；如有外伤，先健侧后患侧。
（4）穿衣顺序：先远侧，后近侧；如有外伤，先患侧后健侧。
（5）擦浴时可用50%乙醇为病人进行背部按摩。
四、压疮的预防与护理
1．压疮发生的原因
（1）压力因素：局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。
（2）皮肤长期受潮湿或排泄物的刺激。
（3）全身营养障碍、过度肥胖、水肿、缺水病人、老年人、伴有高热的严重感染病人易发生压疮。
（4）矫形器械如绷带、石膏及夹板等使用不当。
2．压疮易患部位：骶尾部（腰骶部）是压疮最常发生部位。
3．预防措施：预防压疮的关键在于消除诱发因素。
（1）避免局部组织长期受压：一般每2小时翻身一次，用气垫褥、水褥、羊皮等，正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（2）避免摩擦力和剪切力的作用。
（3）保持病人皮肤和床单的清洁干燥
1）避免使用肥皂或含酒精的清洁用品。
2）皮肤易出汗的部位可使用爽身粉。
3）局部皮肤可涂凡士林软膏，但严禁在破溃的皮肤上涂抹。
（4）促进皮肤血液循环：施行温水浴。
（5）增进全身营养。
4．压疮的治疗与护理
（1）压疮的病理分期及临床表现
1）淤血红润期：皮肤出现红、肿、热、痛或麻木。
2）炎性浸润期：受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成。
3）浅度溃疡期：水疱破溃，有黄色渗出液，浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。
4）坏死溃疡期：深层组织坏死，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
（2）压疮的治疗与护理措施
1）淤血红润期：重点是去除病因。不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害。
2）炎性浸润期：未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水疱可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。
3）浅度溃疡期：保持疮面清洁。使用适当的湿性敷料。
4）坏死溃疡期：清洁疮面，去腐生肌，促进愈合。
五、晨晚间护理
1．晨间护理一般于晨间诊疗工作前完成。
2．晚间护理是指晚间入睡前为病人提供的护理。
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