每日一练和核心考点速记执业护士
病人的清洁护理
特殊病人口腔护理运用于高热、迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。
使用1%~3%过氧化氢溶液的用处是：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。
2%~3%硼酸溶液属于酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。
选用0.1%醋酸溶液进行漱口适用于铜绿假单胞菌感染时。
对病人进行口腔护理时，应协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。
对病人进行口腔护理时，嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。
暂时不用的活动性义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次清水。
头发护理中，卧床病人头发打结，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。
床上洗头时，应调节室温在24°C，水温调节在40~45°C。
患者，女，58岁。因股骨骨折行牵引已4周，护士为其进行床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护土应立即停止操作并让病人平卧。
去除头虱及虮最常用的溶液是百部酊。
30%含酸百部酊的制法为百部30g，加50%乙醇ml，再加入纯乙酸1ml，盖严，48小时即可。
淋浴和盆浴时应调节室温在24°C左右，水温调节至40~45°C，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。
饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。
妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的病人，不宜淋浴和盆浴。
床上擦浴的擦洗顺序依次为脸、颈部、上肢、胸腹、颈后、背部、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴。
为病人擦洗脸、颈部时，将毛巾缠于手上，依次換洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部。
为病人进行床上擦浴时，应酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生。
剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的，由摩擦力和压力相加而成。
全身营养不良是压疮发生的内因，常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质的病人。
患者，男，19岁。踢足球时不慎摔倒致左侧胫骨骨折，经石膏固定1周后，患处出现压疮，分析其最主要原因石膏村垫不平整。
压疮根据发展过程及轻重程度不同，可分为三期，分别为淤血红润明、炎性浸润期、溃疡期。
患者，女，60岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期。支持其判断的典型表现是创面湿润、有脓性分泌物。
进行全背按摩时，由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
截瘫患者，男性。入院时骶尾部压疮，面积2.5cmx2cm，深达肌层，表面有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，护理措施是剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条。
发生压疮的病人如病情许可，应给予的膳食是高蛋白质、高维生素膳食，以増强机体抵抗力和组织修复能力。
病人，女性，65岁，股骨颈骨折，体质较弱，生活不能自理，为病人做晨间护理的最佳程序为用便器→口腔护理→皮肤护理→扫床。
选择题
1、护士小李为科室里高烧患者进行酒精擦浴，下列属于禁忌部位的是（）
A.枕后
B.脚心
C.耳后
D.大腿内侧
E.颈动脉处
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B
若在脚心处进行精擦浴会导致患者出现一过性冠脉收缩。
2、患者，女，62岁，因车祸导致尿失禁，医嘱留置导尿，留置导尿期间护士为其膀胱冲洗。灌入的溶液温度为（）
A4℃
B36～37℃
C38～40℃
D41～43C
E33～35℃
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C
3、急性阑尾炎根据临床过程和病理解剖学变化分型，下列不属于的是（）
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.坏疽性及穿孔性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾管腔阻塞
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E
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。根据急性阑尾炎时临床过程和病理解剖学变化，可分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎;②急性化脓性阑尾炎;③坏疽性及穿孔性阑尾炎;④阑尾周围脓肿。
4、腹外疝发病的主要原因是（）
A.腹壁强度降低和腹内压力增高
B.感染
C.细菌生长繁殖
D.肠道梗阻
E.出血
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A
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
5、下列哪种肺癌最为常见（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.周围癌
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A
鳞状细胞癌约占50%，多见于老年男性，多与吸烟有关。
6、请问诊断为低钾血症最重要的依据是（）
A.血钾4mmol/L
B.血钾3.5mmol/L
C.病人不能饮食
D.病人肌肉乏力
E.病人便秘腹胀
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B
血钾的正常范围是3.5～5.5mmol/L，血钾3.5mmol/L诊断为低钾血症。
7、关于补钾下述哪项不正确（）
A.首先口服补钾
B.不能口服时可静脉滴注
C.尿少不宜补钾
D.一日总量一般3～6g
E.情况紧急可静脉推注
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E
不可推注钾是补钾的重要原则。
8、医嘱抗生素治疗，该患者更好的选择的抗生素是（）
A.红霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.大观霉素
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B
破伤风患者全身应用抗生素时更好的选择青霉素抑制破伤风杆菌。
9、患者女，66岁。患帕金森病4年。随诊中患者表示现在多以碎步，前冲动作行走，并对此感到害怕。患者进行行走训练时，护士应提醒患者避免（）
A.思想尽量放松
B.双臂尽量摆动
C.尽量跨大步
D.将注意力集中在地面
E.脚步尽量抬高
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D
对起步较困难或步行时突然僵住不能动的病人，指导病人思想要尽量放松，尽量跨大步，向前走时脚尽量抬高，双臂尽量摆动，眼睛注视前方不要注视地面等。
10、干性支气管扩张症的主要症状是（）
A.营养不良
B.反复咯血
C.大量脓痰
D.反复咳嗽
E.肌肉酸痛
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B
支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。
一共10道题，你对了几道？
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