每日一练西医医师资格考试考题精选

患儿1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是

A、静注去氧肾上腺素

B、静注葡萄糖酸钙

C、静注洛贝林

D、静注葡萄糖

E、静注甘露醇

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D

患儿是皮下脂肪消失，又因腹泻住院，高度怀疑是营养不良，出现神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，应该出现自发性低血糖。应该监测血糖、口服（静脉输入）葡萄糖。

7个月女婴，人工喂养，体重6Kg，身长66cm，活动较少，好哭，诊断为营养不良，早期诊断蛋白质营养不良的灵敏而可靠的指标除外

A、血浆前白蛋白

B、甲状腺结合前白蛋白

C、血浆白蛋白

D、视黄醇结合蛋白

E、胰岛素样生长因子1

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C

营养不良的早期往往缺乏特异、敏感的诊断指标，血浆白蛋白浓度降低为其特征性改变，但其半衰期较长而不够灵敏。前白蛋白和视黄醇蛋白较敏感，胰岛素样生长因子1，不受肝功能影响，被认为是早期诊断的灵敏、可靠的指标。

患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备

A、喉痉挛

B、全身性抽搐

C、助产式手，芭蕾舞足

D、面神经征阳性

E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作

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E

其临床表现中不包括E的内容，故选E。维生素D缺乏性手足搐搦症时，患儿会发生骨骼改变。冬春季发病较多。本病主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。见于4个月～3岁小儿。

1.惊厥突然发生四肢及面肌抽动，两眼上翻，神志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长者可因缺氧而发绀，发作停止后，意识恢复，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1日数十次，不发热。2.手足搐搦突发手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收朝向掌心，强直痉挛，呈“助产士手”。足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”。3.喉痉挛突发呼吸困难、发绀，有时可突发窒息导致死亡。4.隐性体征未发作时可引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。婴儿痉挛症，实际是婴儿时期一种特殊类型的癫痫。此病多发于3～7个月的婴儿，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。

新生儿败血症的主要治疗是

A、碳酸氢钠

B、地塞米松

C、鲁米那

D、头孢他定

E、地高辛

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D

抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重症2～3周。⑤注意药物毒副作用。用药过程中要监测药物的毒性反应如肝、肾功能等。氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性，目前已禁止在新生儿期使用。

中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A、生后6～8小时

B、生后8～12小时

C、生后12～24小时

D、生后24～48小时

E、生后24～72小时

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E

①轻度：出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。②中度：24～72小时症状最明显，意识淡漠、嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小，周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压，惊厥活动，1～2周后可逐渐恢复，但意识模糊进入浅昏迷并持续5天以上者预后差。③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷、深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓，低血压，呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态。脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。

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