护理课堂床上擦浴标准流程及视频
床上擦浴操作流程
项目
实施要点
操作目的
清洁皮肤，促进血液循坏，预防压疮等并发症
操
作
前
准
备
1.照护员准备：服装整洁，佩戴工号牌，洗净双手，按七步，，，
2.评估：老人身体状况、疾病状况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便，（必要时备坐便器）
3.环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者
4.用物准备：脸盆2个、毛巾3条，水桶2个（一个内盛40-45℃温水、另一个接盛污水）、大浴巾、清洁衣裤、污物桶、热水、必要时（肥皂或沐浴液）、(水温计)
操
作
步
骤
协用物至老人床边，放置合适位置。
沟通：向老人解释，取得老人配合，协助老人取舒适体位。调试水温。
1擦洗脸、颈：擦洗部位下方铺浴巾，手套式持巾法持巾→擦洗顺序为眼睛（内侧→外侧）→额→鼻翼→脸颊→耳阔及耳后→下颌→颈部，注意皮肤褶皱处的清洁，必要时为老人涂脸霜。更换毛巾、温水，调试水温。
2擦洗上肢①松开盖被，协助老人脱衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤或偏瘫，先脱健肢，后脱患肢）②擦洗：每擦洗一个部位，下方铺浴巾。自上而下，边按摩边擦洗。用湿毛巾依次擦肩部→上臂→腋窝（腋窝擦洗时间可稍长）→肘窝及关节（皮肤褶皱处擦洗时间可稍长）→前臂→手掌及掌心→最后用浴巾按摩擦干。必要时，先用肥皂毛巾擦洗一遍，再用清水擦洗。
用同样的方法擦洗对侧上肢，擦洗过程中注意保护老人隐私，减少不必要的暴露，注意保暖，及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉。擦洗完毕后，更换温水，调试水温。
3.擦洗胸腹部①松开盖被，盖上浴巾，注意保暖，注意保护隐私②按照前胸→乳房→腹部的顺序擦洗，最后用浴巾擦干。自上而下，边按摩边擦干。皮肤褶皱处擦洗时间稍长，注意清洁，动作轻柔，为老人保暖。更换温水，调试水温。
4.擦洗背部：①协助老人翻身侧卧，注意安全，注意保暖②擦洗下方铺浴巾，擦洗顺序：自上而下擦洗颈后→肩部→背部→臀部，最后用大浴巾边按摩边擦干③上身擦洗完毕后，协助老人翻身平卧，为老人换上清洁衣服，先穿对侧，后穿近侧。若为偏瘫老人，先穿患肢，再穿健肢。上身擦洗完毕后，换盆换水，调试水温。
5.擦洗下肢：①协助老人脱下裤子，同上衣方法一样，先脱近侧，后脱远侧。若为偏瘫老人，先脱健肢，再脱患肢。更换脸盆、毛巾、温水②在擦洗部位下方铺上浴巾，按照腹股沟→大腿→小腿→足部的擦洗顺序，边按摩边擦洗，足部也可采用泡足的方式。膝关节、腘窝等皮肤褶皱处，注意清洁，细心擦洗，最后用浴巾按摩擦干。
用同样的方法擦洗对侧肢体。若为女性老人，需用专用的盆和毛巾擦洗会阴。擦洗完毕后，协助老人穿上裤子，先穿近侧，后穿对侧。若为偏瘫老人，先穿患肢，再穿健肢。
③为老人整理盖被操作过程中及时与老人沟通，随时观察老人有无异常，有无不适，注意保暖，若出现面色苍白、发冷等状况，应立即停止擦洗，并采取保暖措施。
6.整理用物：询问老人有无不适及需要，征得老人同意后，打开门窗，清理用物。
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