肾病患者如何控制高磷血症,改善皮肤瘙痒症

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肾病患者如何

控制高磷血症

护/理/知/识/苑肾脏是磷排泄的主要器官，当肾功能受损时，磷排泄的能力会逐渐降低，血清中的磷会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。正常人体血磷浓度是相对稳定的，当血磷浓度超1.45mmol/L，即可诊断为高磷血症。高磷血症的危害：①继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能；②心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险；③血磷升高易造成皮肤瘙痒；④造成软组织或关节钙化；⑤骨质脆弱，导致骨痛、骨折的发生。

控磷二要素

合理饮食、服用磷结合剂

常见高磷食物

①谷薯类：荞麦、燕麦、黑米、高粱等。

②豆类：黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等。

③肉蛋奶类：松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、贝干、虾、腊肉、猪肝、奶酪等。

④坚果类：核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻等。

⑤蔬菜水果类：花椰菜、口蘑、石榴、椰子等。

⑥加工食品及饮料：火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等。

烹饪降磷技巧举例煮鸡蛋，弃蛋黄，吃蛋白；水煮肉法：弃肉汤，食肉；加工食品里的磷完全被人体吸收，应避免食用。

服用磷结合剂

磷普遍存在于食物中，当食物被摄入时，在胃部或肠道食物中的磷会被释放出来，在小肠会被人体吸收进入血液。磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附住，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的目的。①含钙磷结合剂：如碳酸钙、醋酸钙，长期服用有导致体内钙浓度升高、增加血管钙化、抑制PTH的风险，使用受限制。持续或反复发作的高钙血症患者、动脉钙化患者、PTH水平持续过低患者应限制使用含钙磷结合剂。②含铝磷结合剂：如氢氧化铝，易导致铝中毒，目前很少使用。③非铝非钙磷结合剂：如司维拉姆、碳酸镧，司维拉姆是一种大分子物质，不会被肠道吸收，最常见的不良反应是便秘，因此对便秘患者应慎用；碳酸镧常见的不良反应是胃肠道反应（如恶心呕吐），多次服用后不良反应可显著减少。磷结合剂的正确使用方法

以碳酸镧为例：应随餐或餐后立即服用，切勿空腹服药；每次服用剂量为每日剂量除以用餐次数；充分嚼碎，牙齿不好者，可事先碾碎；咀嚼片不必以水冲服。

以司维拉姆为例：随餐吞服，不可嚼碎、碾碎或切开。

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