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另类的“外阴瘙痒”您了解吗？

相信女性朋友对阴道炎一定不陌生，虽不会致命，但反反复复总是会影响生活质量。外阴瘙痒是阴道炎的显著特征之一，但只要外阴瘙痒就一定是阴道炎吗？医院妇科专家李晓霞副主任医师为您详细讲解何为另类“外阴瘙痒”。

5月24日，医院妇科副主任、副主任医师李晓霞走进长治综合广播直播间，交流并解答了听众咨询的有关妇科方面的问题。

李晓霞医生坐诊时间：

周一至周五上午

外阴营养不良也叫外阴白色病变（外阴白斑），包括外阴部皮肤以及粘膜出现不同程度的白变及粗糙、萎缩状态，又称为“慢性外阴营养不良”。目前病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关、自身免疫性疾病、基因遗传疾病、局部组织自由基作用。根据组织病理变化的不同分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣、外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生3种类型。

临床表现

1.外阴鳞状上皮增生：外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。由于搔抓时刺激较大的神经纤维，可抑制搔抓神经纤维反射，搔抓得到暂时缓解，但搔抓又加重皮损使搔痒加重，变现为反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。恶变率2-5%。

2.外阴硬化性苔癣：可发生于任何年龄，但以绝经后妇女最多见，其次为幼女。主要变现为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感，瘙痒程度较外阴鳞状上皮增生者轻，也有个别患者无瘙痒不适。严重者可有性交痛，甚至性交困难。幼女患者瘙痒症状多不明显。极少发展为外阴癌。

3.外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生：指两种病变同时存在。可能原因为硬化性苔癣患者长期瘙痒和搔抓，导致在原有硬化性苔癣基础上出现鳞状上皮增生，约占外阴营养不良的20%。因其常合并不典型增生，应特别重视病理检查。临床变现与前两者相似，表现为外阴瘙痒、烧灼感及性交痛。因常合并不典型增生，应特别重视病理检查。

总的来说，外阴瘙痒为本病的主要症状，呈昼轻夜重的特点，也有个别患者瘙痒不明显。

鉴别诊断

阴道炎：二者均可表现为外阴瘙痒，但后者带下量较多、质的异常，白带常规可鉴别。

外阴白癜风：是黑色素细胞被破坏所引起的疾病。病因不明，可与自身免疫有关。表现为外阴大小不等、形态不一、单发或多发的白色斑片区，外阴白色区周围皮肤往往有色素沉着，故界限分明。病变区皮肤光滑润泽，弹性正常，除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风。患者一般无不适。

外阴炎：表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交时加重。检查见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。

糖尿病性外阴炎：有糖尿病病史，有外阴瘙痒，多伴有多饮、多食、多尿、身体消瘦，检查时空腹血糖、随机血糖可升高，对称性皮肤发红，增厚。

特色治疗

1.红花注射液局部封闭：可改善病变部位微循环，增加细胞的营养状况，改变局部组织生长的微环境，使组织修复和再生。

2.红外光照射加局部按摩：红外光照射作用于局部病变组织，可促进局部组织的新陈代谢，提高细胞活力，配合局部按摩，可达到去除角化组织，恢复组织弹性的目的。

3.中医综合治疗：我科采用辨证与辨病相结合的原则，认为本病发病机制有虚、实两个方面，常见证型有肝肾阴虚、肝经湿热、肾虚血瘀三种，口服中药以补肝肾、清湿热、活血化瘀止痒，结合中药熏药、中药外涂综合疗法治疗该病，通过增加局部组织细胞活性，改善细胞营养状态，疗效显著，复发率低。

（一）肝肾阴虚：阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白、增厚或萎缩，皲裂破溃，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸腿软，舌红苔少，脉弦细而数。

治疗法则：调补肝肾，滋阴降火

方药举例：知柏地黄丸+何首乌、白鲜皮

（二）肝经湿热：阴道瘙痒，皮肤色脱，带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治疗法则：泻肝清热，除湿止痒

方药举例：龙胆泻肝汤加减

（三）肾虚血瘀：阴部瘙痒，皮肤色脱，头晕目眩，腰膝酸软，舌黯红苔白，脉沉涩。

治疗法则：补肾活血，化瘀止痒

方药举例：补肾活血汤加减

4.针刀分离粘连：外阴粘连的外阴营养不良的常见并发症。针刀疗法分离外阴粘连，恢复外阴原本解剖结构。

注意事项：

1.保持外阴清洁、干燥，忌食辛辣、过敏食物和少饮酒；

2.不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴；

3.穿宽松、棉质内衣，忌穿不透气的化纤内裤；

常见问题：

1.这个病传染么？

答：不传染

2.这个病能治愈么？

答：不能治愈

3.这个病遗传不？

答：不遗传

4.如果我外阴瘙痒，如何知道是不是这个病？

答：如果出现外阴瘙痒合并外阴色脱，则高度怀疑本病，可行外阴组织活检可明确诊断及病理分型。

5.平时生活中该注意些啥？

答：保持外阴部皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物和少饮酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂擦洗外阴。忌穿不透气的化纤内裤。对精神较紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可使用镇静、安眠和抗过敏药物。

6.熏洗时温度控制在多少度合适？

答：熏洗温度控制在38-45度之间。

7.体检时各项指标均正常，怎么会局部营养不良呢？

答：过去本病被归类于外阴营养不良，年国际外阴疾病研究学会（ISSVD）与国际妇科病理家学会（ISGYP）提出新的分类系统与命名，建议采用外阴上皮非瘤样病变。故外阴营养不良并不是指局部组织营养不良。

8.会不会癌变呢？

答：外阴鳞状上皮增生恶变率2-5%。外阴硬化性苔癣极少发展为外阴癌。外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生因常合并不典型增生，应特别重视病理检查。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

长医院

5月27日（星期一），主讲人：长医院乳腺科副主任、副主任医师白骏恒。

白骏恒，长医院乳腺科副主任，副主任医师，硕士研究生导师。

从事普外肿瘤（乳腺、甲状腺、胃肠道肿瘤）诊疗工作27年，积累了丰富的临床经验。系统掌握了乳腺癌预防、早期诊断、手术、辅助化疗以及乳腺微创、乳房美容整形的理论和技术，擅长浆细胞乳腺炎的保守及手术治疗、乳腺癌极限保乳术、乳腺癌术后乳房重建等，技术精湛，风格鲜明。

年在北医三院普外科进修获得腔镜证书，并参加了P15、P16抑癌基因与胃癌的关系等省级科研课题研究，开展了山西省首例乳腔镜技术、晋东南地区首例输液港技术，获山西省科技进步二等奖一项、长治市科技进步一等奖一项。

此外，还承担着长治医学院本科、研究生理论教学工作，多次荣获市级、院级先进工作者及优秀教师等荣誉称号。先后在专业学术刊物上发表论文十余篇，出版专著二部，参编一部。

现任中国临床肿瘤学会会员，山西省医师协会乳腺医师分会副主任委员，山西省长治医师协会乳腺分会副会长，山西省长治市卫生和计划生育委员会普通外科质量控制部常委等职务。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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