我家乖乖有天吐出来一条蛔虫后来吃了打虫
UpToDate临床顾问：蛲虫的生活史始于受孕的成年雌虫在肛周褶皱上产卵。用手抓挠肛周区域，然后受污染的手将感染期虫卵转移至口部，从而导致自身感染。食用受污染的手触摸过的食物或者处理受污染的衣物或床上用品，可以导致人际传播。大多数蛲虫感染无症状。蛲虫病最为常见的症状为肛周瘙痒，主要发生于夜晚。有时载虫量过大以至于发生腹痛、恶心或呕吐的症状。可以通过将胶带按压肛周皮肤后进行透明胶带检查以寻找有无虫卵来诊断蛲虫病。蛲虫与虫卵通常不经粪便排出，因此大便检测的用处有限。我们建议使用阿苯达唑、甲苯达唑或双羟萘酸噻嘧啶治疗蛲虫病(Grade2C)，给药方法见下文。因为家人之间具有较高的传播率，所以整个家庭应同时接受治疗。蛲虫病的治疗包括以下驱虫方法：
●阿苯达唑(空腹口服，一次mg，2周后再次服用)或甲苯达唑(一次口服mg，2周后重复服用)。虽然单剂的治愈率相对较高，但在2周时重复第2剂可达到接近%的治愈率且有助于防止再感染引起的复发。
●双羟萘酸噻嘧啶(11mg/kg，最大剂量1g)。由于该药便宜且为非处方药，间隔2周服用2剂的有效率接近%，故在美国是最常用的治疗用药。不良反应包括厌食、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻、神经中毒反应和肝酶一过性升高。
●尽管治疗有效，但再感染仍较常见。鉴于该病在家人之间具有较高的传播率，所以整个家庭应该同时接受治疗。此外，应清洗所有床上用品与衣物。剪指甲、勤洗手以及洗澡等卫生措施也有助于减少再感染与感染传播。
●伊维菌素对蛲虫有效，但不常用于该病。在一项研究中，间隔10日使用两剂伊维菌素(每剂μg/kg)，蛲虫病治愈率达到了%。
●与苯并咪唑类相比，哌嗪的疗效较差且毒性更强，因此不再用于治疗蛲虫病。
UpToDate临床顾问：蠕形住肠线虫(蛲虫)与毛首鞭形线虫(鞭虫)是全世界最常见的2种线虫感染。温带气候和热带气候地区均会出现蛲虫病。在美国和西欧，蛲虫病是最为常见的蠕虫感染。而鞭虫病在热带气候地区最为常见。据估计，世界上大约1/4的人口携带有这种寄生虫。鞭虫的生活史始于未胚化的虫卵随粪便排出，在15-30日具有感染性。通过经土壤污染的食物或手摄入虫卵后，虫卵孵化并释出幼虫，幼虫逐渐发育成熟为成虫，并在2-3月后寄居于结肠。鞭虫成虫长约4cm。其细端钻入肠黏膜，而粗端在肠腔内可见。感染后60-70日雌虫开始产卵，每日产卵约-20,个。成虫的寿命为1-3年。大多数鞭虫感染无症状。中度到重度感染更常出现临床症状。可出现稀便，大便中常含有黏液和/或血液。常有夜间排便。结肠炎和痢疾最常发生在鞭虫数超过条的患者中，可能出现继发性贫血。受感染的个体可能出现外周嗜酸性粒细胞增多(嗜酸性粒细胞可高达15%)。通过检查粪便中是否有虫卵来诊断鞭虫病。鞭虫病的治疗通常包括甲苯达唑(3日)或阿苯达唑(3日)。儿童脸上长白斑多是白色糠疹（又叫单纯糠疹），这是一种主要发生于3-16岁的儿童的皮肤问题，表现为边缘模糊的色素减退斑。虽然有些地方会把这种白斑称作「虫斑」，但却跟肚子里有虫没什么关系。白色糠疹是一种可以自然痊愈的疾病，一般不需要进行治疗，过一段时间白斑就会自然消退的。如果孩子的症状特别明显，可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗。儿童磨牙非常常见，可能和感染、压力、异常睡眠有关，严重的时候需要看医生，但是一般都和长虫无关。最后需要强调，蛲虫感染会引起孩子半夜肛门或外阴的强烈瘙痒。但儿童肛门瘙痒大多数情况下却并不是蛲虫引起的，这只是因为清洁不到位造成的。男童阴茎最前端龟头包皮炎引起的瘙痒也多是因为如此。这种情况下要寻找瘙痒的原因，如果只是清洁不干净可以加强护理例如勤换尿不湿和使用含有氧化锌成分的护臀膏。如果皮肤有些瘙痒和发红，没有明显的皮屑、白点、成堆的红点，可以弱激素地奈德乳膏。如果怀疑有细菌或真菌感染或者出现囊肿，都是需要及时就医的。护理方面要注意孩子的阴部是否接触了一些过敏物质，是否使用了新的护肤品，还要注意蚊虫防护。罗百竹：很多宝妈咨询过孩子肛门（屁眼）瘙痒，其实绝大多数原因是第一种：大便没擦干净！这时候先用护臀膏或者百多邦，配合湿巾纸仔细清洁孩子肛门的大便会有帮助，如果很瘙痒还可以使用弱激素1%氢化可的松（需海淘）或地奈德乳膏（如果没有可以用丁酸氢化可的松代替）涂抹缓解（不要超过两周）。第二种原因是皮肤接触了某种刺激物或者过敏物出现了皮疹，例如洗涤剂、保湿霜等。第三种原因才是寄生虫，表现为半夜肛门的剧烈瘙痒，家长这时候用小手电筒仔细寻找，往往可以找到爬出肛门产卵的蛲虫！口服抗过敏药对于缓解肛门瘙痒也有一定的帮助。科普：蛲虫病（enterobiasis）是蠕形驻肠线虫寄生于人体小肠下段至直肠所致的一种小儿常见寄生虫病，尤以幼儿期多见，其临床特征表现为肛门周围、会阴部皮肤瘙痒及睡眠不安。蛲虫的成虫细小，乳白色，雌雄异体。成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段。雌雄成虫交配后，雄虫不久即死亡。雌虫受精，向肠腔下段移行，当人熟睡时，肛门括约肌较松弛，雌虫即从肛门爬出，受温度、湿度改变和空气的刺激大量排卵，然后大多数死亡，少数雌虫可再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。人自食人感染期卵至雌虫发育成熟并开始产卵约需2~6周。雌虫寿命一般不超过2个月。当虫卵污染患儿手指，再经口食人而自身感染。虫卵可散落在衣裤、被褥玩具或食物上，而且抵抗力强，在室内一般可存活3周，经吞食或空气吸入等方式传播。约有1/3的蛲虫感染者可无症状，部分蛲虫感染可引起局部和全身症状，当雌虫爬到肛门周围排卵时可引起肛周和会阴皮肤强烈瘙痒，以夜间为甚，伴睡眠不安。局部皮肤可发生皮炎和继发感染。全身症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠激惹现象，还可见恶梦、失眠、不安、过度兴奋等精神症状。蛲虫偶可异位寄生其他器官和侵入邻近器官而引起阑尾炎、阴道炎、盆腔炎及腹膜炎等。外周血见嗜酸性细胞增多。诊断主要依靠临床症状，同时检出虫卵或成虫时可确诊。方法:夜间患儿入睡后1~3小时观察肛周皮肤皱褶处有无白色小线虫；直接从肛门周围皮肤皱襞处采集标本，或清晨起床前用透明胶纸紧压肛周部位粘取虫卵，胶面平贴于玻片上在显微镜下观察虫卵，需反复多次检查可提高阳性率。最常见的打虫药——史克肠虫清（阿苯达唑片）的说明书如下。江苏新闻：又到小龙虾最肥美的季节，几条吃虾小贴士送给你：①虾头除了有肝胰腺（虾黄），还有胃、腮，最容易聚集重金属、病原菌和寄生虫，建议只吃虾尾，别吃虾黄。②小龙虾死亡超过2小时后食用，容易引起中毒，不建议吃。③在70度以上的温度中，小龙虾烹煮10分钟可杀死寄生虫。童爸汇总的科普文章①美国儿科学会育儿百科第六版：蛲虫②卓正科普：怀疑蛲虫感染，我需要带孩子看医生吗？③新妈妈大学：如何发现孩子感染了蛲虫？④自得欣然：蛲虫病，其实离孩子并不远⑤现代育儿百科：孩子夜惊，注意蛲虫！⑥林汉炼：思维导图系列之蛲虫⑦裴洪岗：孩子需要吃打虫药吗？⑧儿科严医生：这种常用药真的禁用于2岁以下儿童吗？（打虫药）⑨一小时爸爸：害怕孩子肚里有虫，重要的不是吃打虫药/巧克力，而是看看本文⑩夏天的陈小舒：孩子三岁，需要吃打虫药了吗？?医院：还在喊你们娃儿吃打虫药？我看你这个妈老汉儿可以下课了！?捉虫记，又见蛲虫（只看视频和图片，忽略里面的中医内容）更多相关内容推荐这些科普文章：①怡禾健康张鹏：孩子脸上有白斑，要吃打虫药吗？②裴洪岗：孩子尿频为哪般？（蛲虫症也可能会引起孩子尿频）③丁香医生：杨梅有虫不能吃？了解4点，放心大胆吃杨梅儿童磨牙推荐这些科普文章：①和睦家孔令凯：终极系列-儿童夜磨牙②卓正儿科王萍：宝宝磨牙是有疾病吗？③澳洲妇幼Dr韩：孩子磨牙，是因为缺钙或有蛔虫吗？④怡禾健康霍永标：孩子为什么磨牙，需要打虫或补钙吗？宠物也可能带来寄生虫，到底要不要养宠物，推荐这些科普文章：①卓正儿科郭明明：该不该给孩子养宠物？②卓正科普：怀孕了，我还能继续养猫吗？③京虎子：养宠物会使孕妇流产吗？④妇产科医生王玉玲：要宝宝OR要宠物，这是一个问题宠物体内外驱虫知多少？推荐这些科普文章：
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