血液病一般护理知识二

9.您掌握正确的坐浴方法吗？

坐浴前，先让患者排空大、小便，洗净局部及双手，脱裤至膝，在坐浴盆中加入40℃左右1：20碘伏坐浴液，约1/2～1/3满，将坐浴盆放在专用的坐浴架上，将会阴部及肛门浸入水里，嘱患者放松，浸泡10～20分钟。如果病情较重可减少坐浴的时间，如患者卧床不起，可用擦拭代替浸泡。注意随时加入热水以保持必要的温度。坐浴结束，用小毛巾由前至后擦净局部，更换衣裤，清理所用的物品。女性病人若遇月经期、妊娠或阴道出血时不宜坐浴。

10.怎样预防便秘？

（1）饮食增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。

（2）多饮水，保证每日液体摄入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。早晨用凉开水刺激胃——结肠反射而达到促进排便的目的，但须注意根据对象和季节适当调节水的温度。

（3）适当摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物有促进排便的作用。

（4）忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。

（5）注意养成良好的排便习惯，嘱患者尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃—一结肠反射，此时训练排便易建立条件反射，即使无便意，也应坚持每日去厕所蹲l0～20分钟，日久便可建立定时排便的习惯，排便时要注意力集中，不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。叮嘱患者平时有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。为患者提供隐蔽的排便环境，在床上排便的患者要做好其心理护理，保护患者的隐私，处理好排泄音和臭味，便器的保温、舒适物品的应用都要适合患者。

（6）保持一定的活动量。适当的增加运动量，可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便。运动的内容和方法应根据性别和体力等情况综合考虑，如跑步、跳绳等。卧床的患者要定时给予腹部按摩，可用双手示指、中指、无名指重叠在腹部，按肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环形按摩，每日2～3次，每次15～20分钟，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。

11.病室内为什么应经常通风？

（1）通风换气可以变换室内温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，促进汗液的蒸发及散失，使人有舒适感。

（2）通风可以改善室内污浊的空气，降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播。

（3）通风可以放走污浊的空气，换进清新的空气，避免因污浊空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。

12.如何留取尿标本？

常规尿标本：晨起第一次尿，约1/2至1/3尿杯，不可混有月经及粪便。

尿培养标本：清洁消毒外阴及尿道口，自行排尿，将前段尿液弃去，用无菌培养管留取中段尿作为标本。

13.如何留取痰标本？

清晨刷牙漱口后用力咳出深部气道内痰液吐入标本瓶中。

14.骨髓抑制期如何预防感染？

（1）患者坚持每日三次饭后漱口，漱口液由医生根据口腔情况开出。在没有牙龈出血的情况下，坚持刷牙，牙刷选用儿童软毛牙刷，用前可用温热水烫洗，可使毛刷头更加柔软，应遵循上下刷牙的原则，减少牙龈损伤。

（2）坚持坐浴，碘伏坐浴按照1：20比例配制，每日两次，保证大便后、睡觉前坐浴，每次15～20分钟，不能坐浴患者可配制好后由家属协助擦洗，预防肛周感染。

（3）减少家属探视与陪伴，陪伴家属不能与患者共坐、睡一床，减少床单位的污染。

（4）注意饮食卫生，禁食坚硬、辛辣、带刺的食品。少买熟制品，在白细胞总数低于1.0×/L时，进高压无菌饮食，患者之间不要交叉食用食品或使用物品，避免交叉感染。

（5）病室经常开窗通风，每次不少于20分钟。另外，不要将鲜花、带根、带泥的蔬菜、水果带入病房。减少室内细菌密度，预防感染。

（6）发热患者大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣裤、被褥，避免着凉，出汗时会随着汗液带出一部分电解质成分，饮水中可适量加入食盐和糖，补充丢失的部分。

（7）长期卧床患者应定时翻身，保持皮肤清洁，以避免压疮的发生。

15.骨髓抑制期如何预防出血？

（1）保持鼻粘膜湿润，用石蜡油滴鼻，每日三次。不要用力擤鼻涕，不要用牙签剔牙，牙龈出血可单纯漱口。

（2）活动时避免挤压和外伤，各种穿刺后局部按压10～20分钟。

（3）保持大便通畅，观察尿、便颜色，发现异常应通知护士。

（4）衣物应宽松，柔软，舒适，勤剪指甲，不可搔抓皮肤。

（5）禁食坚硬、辛辣、带骨带刺的食品。

16.长期输入血管刺激性药物的患者，怎样保护好血管？

大多血液病患者需要长期输入化疗药物、血液制品和高浓度液体，很多药物对血管都有不同程度的损伤，引发静脉炎等。现在临床有很多输液途径，如：经外周插管的中心静脉导管（简称PICC）、锁骨下静脉穿刺术、植入式输液港等。它们可以将药物直接输送到中心静脉，保护外周静脉的损伤，减轻患者的痛苦，保证治疗的顺利进行。

17.帮您了解PICC？

PICC全称经外周插管的中心静脉导管，是由肘前部的外周静脉穿刺，植入导管，沿静脉血管走形，最终到达上腔静脉的中下三分之一处，可将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，有效的保护了您的外周静脉血管。PICC操作简单、安全，并发症少，可保留一年，维护简便，输液间歇可一周维护一次（冲洗导管、更换敷贴、更换正压街头）。带管期间不限制患者正常活动，提高了生活质量。

18.PICC带管出院应怎样维护？

（1）认真阅读《PICC使用指南》，掌握维护方法及注意事项。

（2）PICC维护使用的消毒液、封管液和其它物品，必须严格按要求使用，不能擅自使用其它替代物品。

（3）必须到当地有执业注册的二级以上医疗单位，由专业人员按操作规程进行维护，患者家属不可直接护理。

（4）应保证每周维护一次，即使在没有使用的情况下。

（5）发现导管有异常情况，医院联系。

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