反复的外阴瘙痒，医生说是外阴白斑

作者：付虹

编辑：麦子

40岁的董女士有一份令人羡慕的工作，最近二、三年反复的外阴瘙痒却困扰着她，这种瘙痒在夜晚的症状更重些。医院看过病，医生只是给她开了些外用的药物，用药后，董女士瘙痒的症状有改善，可是过了不久，这种难以忍受的瘙痒再次席卷而来。

实在忍受不了，董女士就用手搔刮搔痒处。直到最近，她发现外阴的部分皮肤已经发白了，医院看病。

经过妇科检查、白带常规等检查，“外阴鳞状上皮增生”，也就是俗称的“外阴白斑”，医生给她下了诊断。

外阴鳞状上皮增生（squamoushyperplasiaofvulva）是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，多见于50岁左右的女性，恶变率2%~5%。外阴瘙痒就是这个疾病的主要表现，患者多难耐受而搔刮，严重者坐卧不安，影响睡眠。由于搔刮时刺激神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，瘙痒得到暂时缓解。但是正如“饮鸩止渴”，搔刮又加重皮损使瘙痒加重，表现为反复搔刮与瘙痒，形成恶性循环。

“医生，你介绍的这些表现我都有，我平时很注意私处的卫生，为什么还会得这个病？”董女士焦急地问医生。

这个病的病因不明。可能与外阴局部潮湿、阴道排出或外来刺激物出现外阴瘙痒而反复搔刮有关。

“医生，现在我发现外阴的皮肤变白了，才有些担心了，这也是外阴白斑的表现？你确定我不是得了白癜风？”董女士继续追问医生。

外阴白斑检查可见病变累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，病变可呈局灶性、多发性或对称性。病变早期皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，出现苔藓样变，似皮革样增厚，且粗糙、隆起。严重的患者有抓痕、皲裂、溃疡。若外阴皮肤出现界限分明的发白区，表面光滑润泽，质地完全正常，且无症状者为白癜风。医生继续解释。

一般治疗：首先保持外阴部皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物和少饮酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴。不穿不透气的化纤内裤，建议穿纯棉透气短裤。

局部可以采用糖皮质激素比如0.%氟轻松乳膏、0.01%曲安奈德软膏等，每日涂擦3-4次，连续应用1-2周即可，当皮肤瘙痒控制，可以改用轻微的氢化可的松每日1-2次继续治疗，连用6周。

也可以选择物理治疗，比如聚焦超声治疗、CO2激光、冷冻、波姆光等，可以消灭异常上皮组织和破坏真皮内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓引起的恶性循环。

“医生，你刚才还说这个病有可能恶变呢？”董女士问道。

外阴白斑发生癌变的几率很低，对于局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者，或者反复应用药物或物理治疗无效者，建议手术治疗，可以进一步明确诊断及确定有无恶变。

听了医生的解释，董女士拿着医生开医院。回家后，她便按照医生的嘱咐用药，并在生活细节方面也遵医嘱。用药后董女士的瘙痒症状逐渐缓解了。她没有停药，而是又找医生复查，并换了氢化可的松继续巩固治疗。经过系统的治疗，董女士顽固的外阴瘙痒终于消失了！

文献来源：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

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