ICU护士的一天

ICU护士

一件飘逸的白衣，一顶别致的燕尾帽，这是人世间白衣天使最美丽的装扮，但今天我要带领大家认识的同样是一群天使般的人儿，但他们却拥有一身别具一格的装扮：粉色套装、紫色的帽与大口罩间闪烁着一双双坚毅的眼睛，相伴相形的永远是他们匆匆忙忙的身影，因为争分夺秒，已经成为他们恪守于心的职业精神。这就是美丽而专业的ICU护士，请允许我带领大家走进他们的生活。

ICU是个封闭式治疗空间场所，没有家属陪伴，没有白天和黑夜，日光灯24小时都为我们默默发光服务着，也静静地表达着对生命的敬畏。为了延续这份对生命的敬意，归属于重症医学科的护士们要依靠认真细心的工作、手中过硬的技术向病人、向家属践行呵护生命的承诺，因此，重症抢救演练、每季度理论与操作考核、每周科内小讲课、每天交班小提问，应急预案演练，还有全院护理业务学习，ICU新技术新操作培训等等均变成了我们工作中的常态。然而，这仅仅是ICU护士工作中的一小部分。

7:30

迎着朝阳，ICU护士忙碌的一天拉开了序幕

通过员工通道，更换拖鞋,穿上护士服，进入工作状态

走进ICU

ICU设20张重症监护床位，每张床旁都配备有心电监护仪、呼吸机、输液管理系统、简易呼吸器等，涉及的监护数据达十多个；每张床头有明确而醒目的标识牌，提示该患者的各种注意事项：如导管滑脱、预防压疮，防止坠床、接触隔离等

7:40

与下夜班护士进行床旁交接班

ICU每天交接班的内容非常细致，除晨会集体交接班外，重点是床旁交接患者，按照“十知道”交班制度交清患者24小时的病情变化，出入量、意识、皮肤、管路、饮食、排泄、液体、泵入药、治疗使用的仪器设备等，每一项数据都要交代清楚，做到无缝交接。

8:00

举行晨会，进行集体交接班

8:10

交接患者皮肤情况，护理查房

交接班同时，医护人员还要协助活动不利的患者锻炼四肢，帮助他们翻身拍背、排痰。交接患者皮肤情况，若发现问题及时采取保护措施。

与此同时基础护理班护士正在为意识不清的患者进行口腔护理，及时清理痰液。千万别小瞧这个小小的操作，它能减少患者误吸及肺部感染风险，减少气管插管机率。为患者做会阴护理。为患者做机械排痰护理和气压治疗护理。看似平常的工作，对患者的恢复却起到很大的帮助。

为患者做口腔护理、机械排痰护理、气压治疗及下肢功能锻炼

8：30

责任护士开启工作

开始进入一天忙碌而紧张的工作中，遵医嘱执行各种治疗，操作，为患者输液，协助医生完成各项检查。每两小时给予患者翻身，叩背。及时为患者清理大小便。评估患者的生命体征，如有病情变化及时报告医生，等等...

双人核对患者药液，遵医嘱给予患者各种处置

图一，协助医生行纤维支气管镜检查；图二协助医生进行中心静脉穿刺

有时，忙碌起来，一个护士要看护多个重患，病情复杂的患者既要做血浆置换，做血液灌流，血滤同时还要输血....

11:00

护送病人外出做CT和磁共振检查，是个最痛苦的活儿。在ICU里，气管插管病人居多，很多患者身上停留了多条管路需要泵注的药也多，需要带患者去做检查，首先把病人身上所有管路固定好，有引流管的夹闭好管路，导线该分离就分离，补液调好合适速度，口腔护理气道护理要做好，接上转运监护仪，准备把病人抬到转运床上，这时管床护士会说：“都来搭把手，要过床了！”身材苗条弱小的同事们都围上来，无论病人体重是斤还是公斤，都要努力移到转运床上，有时需要7-10个医护人才能做得到！充好氧气袋，调好转运呼吸机参数，这整个过程护士都要严密观察病情变化；血压偏低的病人需要带上微量泵，泵着血管活性药物，躁动的病人还要带镇静药，预知外出时间长的还要带合适量补液，还有一个必带法宝----抢救箱，出门在外抢救就靠它了！一切准备就绪，再次清理呼吸道，再次观察血流动力学稳定了，循环系统稳定，呼吸系统稳定，就可以出门了

12:00

协助清醒患者进食，给予昏迷患者经胃管及空肠管注入口服药及鼻饲饮食

13:30

双人核对医嘱

14：00

为患者翻身、扣背、清理呼吸道分泌物、口腔护理、会阴擦洗、整理床单元等，保持床铺清洁干燥，预防并发症，确保患者舒适。

15:00

探视时间

探视是为了让家属了解患者的状况，通过亲人之间的密切接触、关心，减少患者的忧虑，让患者配合治疗；而规定探视人数及时间，是为了降低外界带给患者感染的几率，是一种保护性隔离措施。

15:30

护士为每位患者统计液体出入量，并再次检查本班治疗完成情况，补液要预留给下一班2-3小时的使用量，护理记录书写完整，为17:30交班做准备。

安装呼吸机管路并调试，整理心电监护导线等为新入患者做好准备

正在这时，急促电话铃响起，接到要转入新患者的通知。护士们立即分头行动，备床、准备记录单和护理用品、连接心电监护仪、可视喉镜摆放在床边接电源，准备呼吸机及气管插管用物……“准备气管插管”医生一边推患者进入病房一边喊到。“误吸的，血氧饱和度55%，心率40次/分，血压65/40mmHg另一边护士立即进行胸外心脏按压，建立静脉通路，为患者做血气分析检查。她们配合默契，动作迅速，为抢救患者分秒必争。在大家的共同配合与努力下，气管插管成功了，连接呼吸机后继续抢救，行纤支镜检查，留置胃管进行胃肠减压，经过30分钟持续的CPR治疗以及用药，患者终于恢复了正常心率，血压也升上来，血氧饱和度92%，抢救成功。

夜幕降临，月色蒙蒙，但ICU无眠，医护人员无眠，在白昼般的病房里穿梭，如一个个天使，收拢翅膀流连人间，是为了守护更多的人，给患者和家庭带来生的希望……

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