科普你知道癌前疾病有哪些吗

国家癌症中心在年发布了最新的全国癌症统计数据，数据显示全国恶性肿瘤年发病率为.83/10万，报告还指出：年我国恶性肿瘤累积率（0～74岁）为21.44％，也就是说从40岁开始若活到74岁，累积患癌率为21%。活到85岁，累积患癌率36%，发病人数主要集中在60岁以上。恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升，可以理解为只要你活的久，没有因为其他原因死亡，那么你有三分之一的几率患癌。可见，癌症离我们并不远。现代人越来越重视体检，这是好事，但是检查报告上的一些诊断让老百姓摸不清头脑，到底什么样的疾病可能会发展成癌症，需要防微杜渐及时治疗呢？

什么是癌前疾病

癌前疾病（或病变）本身并不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险就会增加，这些疾病（或病变）我们称为癌前疾病（或癌前病变）。

癌前疾病或病变并不是一定会发展成为恶性肿瘤，因为从癌前状态发展为癌要经过一段时间，病理学上可以在上皮组织观察到这样的疾病演变过程：非典型增生或异型增生→局限于上皮内的原位癌→发展为浸润性癌。

癌前疾病或病变可以是先天遗传而来，也可以是后天获得，遗传性肿瘤综合症因有一些染色体和基因异常导致这些患者得肿瘤的机会增加。后天获得的癌前病变或疾病，可能是在由于长期不良生活习惯、感染或者慢性炎症刺激等相关。

下面介绍几种比较常见的癌前病变，如果检查报告里出现这样的诊断，你就要高度重视了！

01

大肠腺瘤

大肠腺癌在临床上非常常见，也就是我们常说的肠息肉。可单发可多发，主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等）恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认，其中绒毛状腺瘤癌变率会更高一些。一般认为，80-95%的大肠癌是从大肠息肉（腺瘤性）逐渐演变而来的，这个过程一般需5-15年，但个体差异不同。当然也是所有息肉都会癌变，做肠镜检查，及时切除息肉，但是不是说息肉切掉后就万事大吉了，要定期复查，因为有研究报道65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。

这里要特别提一下，家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，几乎%会发生癌变。

02

慢性溃疡性结肠炎

这是一种肠道慢性炎症性疾病，它不同于普通的肠炎，并不是细菌感染所致，可能在多种因素如遗传、环境、感染等作用下人体免疫细胞异常所致。至今病因并不明确。病程＞20年，癌变风险增高15倍。

03

乳腺囊性增生病

也叫做乳腺囊性增生症，一般见于40岁左右的妇女，表现为乳腺导管囊性扩张、小叶和导管上皮细胞增生，带有导管上皮增生者发生癌变的几率增加。一般乳腺可触及肿块，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，可出现乳腺疼痛如隐痛、刺痛等，与月经周期的关系也不十分密切。如果有乳腺癌家族史者，出现乳腺囊性增生病要格外注意，定期复查，癌变率较无家族史者高。

04

慢性萎缩性胃炎

胃炎你可能很熟悉，因为非常常见，但是你不知道的是它又分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，后者几乎不癌变。而有报道指出对萎缩性胃炎患者随诊10～20年，发现其中5%～10%的病人发生了胃癌。

胃癌的发生过程可以总结为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。

慢性萎缩性胃炎说白了就是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄。患者如果出现上腹部饱胀不适、疼痛、反酸嗳气、食欲不振等表现应及时就诊做胃镜检查。

05

黏膜白斑

常发生在口腔外阴等处，鳞状上皮过度增生过度角化，可出现异形性，大体呈白色的斑块，长期不愈，有可能转变为鳞状细胞癌，研究显示黏膜白斑最终恶变的概率在4%左右，虽然癌变率并不高，但是会给患者带来诸多不适感，还是积极建议治疗。

06

宫颈上皮内瘤样病变

宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是癌前病变，统称为CIN。多继发于HPV持续感染后，非典型增生转变为癌变，这个时间可长达10年或更长时间。宫颈癌的癌前病变，分为一、二、三级别，级别越高越容易癌变，而级别越低越好治疗。有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。

07

肺结节

这也是肺部非常常见的疾病，也是让老百姓"纠结"的一种疾病，很多人在初次发现肺结节的时候，第一个反应就是这不会是肺癌吧，即便现在不是，以后是不是也会发展为肺癌呢？目前肺癌可是世界发病率和死亡率最高的癌症，但并不是所有的肺结节都会发展为癌，其实60-70%的肺结节是良性的，多数可以观察，并不需要立即手术。肺结节中不典型腺瘤样增生才属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。

有人选择胸片即X线片进行体检，其实并不建议，因为它有一定局限性的，对于小于1cm的小结节几乎是检测不出来的。所以扫描肺结节还是要选择肺CT，有些待明确的小病灶更是推荐HRCT。

以上是比较常见的癌前病变（疾病），临床工作中远不止这些。我们一定要清楚，之所以称之为癌前病变，就是说它们目前阶段还不是癌，部分也是可逆的，保持良好心态，定期做体检，远离癌症。

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