干货常用的50项护理操作技术视频及注意事
四十三、产时会阴消毒技术
(一)目的
为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。
(二)实施要点
1．评估要点：
(1)核对患者姓名、床号,告知患者会阴消毒的目的。
(2)检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作。
(3)如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况。
2.操作要点：
(1)患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，卧位合适。
(2)清洁：消毒前用清水或者肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴。
(3)消毒：第一遍消毒：用持物钳夹取浸有消毒液的纱球或棉球擦洗小阴唇、大阴唇→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛门。根据需要第二遍消毒：更换持物钳，同法擦洗，步骤同上。
(4)消毒后，根据需要以生理盐水冲洗会阴，将无菌治疗巾置于臀下。
3.指导要点：
(1)告知患者操作过程中臀部不要抬起,以免冲洗水流入后背。
(2)嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动,以免影响消毒效果。
(3)告知患者双手不能触碰消毒区域。
(三)注意事项：
1.消毒原则:由内向外,自上而下。
2.操作过程中注意遮挡患者，给予保暖,避免受凉。
3.进行第二遍外阴消毒时,消毒范围不能超过第一遍范围。
4.操作中注意无菌原则。
四十四、早产儿暖箱的应用
(一)目的
1.为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。
2.提高早产儿的成活率。
(二)操作要点
1.评估患儿
了解患儿状况，包括体重等，告知家长应用暖箱治疗的必要性。
2.操作要点
(1)暖箱应用前核对患儿姓名、床号。
(2)患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在55-65%之间。
(3)根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在-克者,暖箱温度在30-32℃；体重在-克者，暖箱温度在32-34℃；体重﹤克者，暖箱温度宜在34-36℃。监测患儿体温，一般在32-36℃之间。
(4)预防交叉感染。每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水。
(5)各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿，如须将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。
(6)密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，做好记录。密切观察箱温和使用情况，严格交接班，发现问题及时妥善处理。
(三)注意事项
1.严格交接班。
2.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。
3.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。
4.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。
5.在使用中严格执行操作规程，以保证安全。
6.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。
四十五、光照疗法
(一)目的
应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。
(二)实施要点
1.评估患儿：
了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况，告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。
2.操作要点：
(1)核对患儿姓名、床号。
(2)备好光疗箱，检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50-60%，冬季温度保持在30℃，夏季保持在28℃。
(3)患儿入箱前予裸露，清洁皮肤，剪指甲，戴眼罩，遮盖会阴，测体温、体重并记录。记录入箱时间及灯管开启时间。
(4)患儿入箱后，单面疗法每2小时翻身一次，2-4小时测体温一次，观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性，四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。
(5)光照过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。
(6)患儿出箱后记录出箱时间及灯管使用时间。
(三)注意事项
1.严格交接班。
2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。
3.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。
4.患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。
5.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护。
6.灯管使用小时后光能量输出减弱20%，小时后减弱35%，因此灯管使用小时必须更换。
7.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。
夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。
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