口腔癌放疗患者的健康指导

作者简介

高娟（办公电话-）

主管护师，医院放疗科护士长，从事护理工作12年，一直专注于肿瘤病人的放化疗护理，发表护理论文7篇，参与相关护理科研课题2项，国家一级公共营养师。

年4月29日，《白鹿原》的作者、著名作家陈忠实因患舌癌离世，享年73岁。人们在悼念陈老的同时，也很关心夺去他生命的舌癌。舌癌为口腔癌一种，是常见的头颈部恶性肿瘤之一。多发于50-60岁的中年人，男性较女性多发。随着医学的发展，放射治疗在口腔癌的治疗中越来越重要。

这一期，让我们一起来看看口腔癌放疗的自我护理和并发症的预防知识吧！

引起口腔癌的原因

吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素。此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。

建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟榔，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。

口腔癌的临床表现

口腔癌共同的症状和体征：经久不愈的溃疡、逐渐扩大的增生、黏膜颜色的改变、程度不等的疼痛等。

除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除了牙龈炎、牙周病所致）、唇舌运动障碍（例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难）。

口腔癌的演变过程

举个简单的例子，为什么牛皮做成皮鞋我们穿个一两年就会坏掉，而在牛身上皮就不会被磨坏呢？因为活组织有新陈代谢，表面的死皮掉了会有新的皮长出来。

口腔粘膜也是这样。正常口腔黏膜细胞只有几天的寿命，长出来几天后就会被体内免疫细胞识别并启动细胞衰老机制，衰老脱落。

当各种原因造成细胞基因突变后，体内的免疫细胞识别不了这些衰老的细胞，就会放松对其监控，从而一直认为它是新生细胞而造成这类细胞无限增殖形成实体肿瘤。这就是恶性肿瘤的基本发生演变的过程。

口腔癌放疗饮食

放疗后患者饮食应是高营养、易消化、滋阴生津的食物，宜多吃一些鱼、肉、奶、蛋、新鲜蔬菜和水果等。食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲；饮食宜清淡，避免油腻，可适当增加一些开胃的食品。在患者自己感觉良好、有食欲时尽可能多吃一些，不必给予过多限制，不勉强自己吃不喜欢的食物。

①恶心、呕吐、味觉下降时：饮食应以营养丰富、清火的食物如梨、绿豆、银耳等为宜。加食盐和调味料可稍重一点，加强味觉刺激。嗅觉异常和恶心呕吐者，可在食物中加姜汁或喝陈皮茶。

②口干、咽痛、口腔炎时：可食清凉无刺激性的食物，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法下咽时可榨成汁饮用；以汤水较多、质地细软、滋味清淡的饮食为主。

③血象下降时：要注意加强营养，可以选择含铁较多的食品，如动物肝脏、红枣、泥鳅、牛肉等。

放射治疗前注意事项

利用加湿器、雾化器等保持口腔和咽腔等部位黏膜湿润。

放疗约2周左右，口腔黏膜会发红、灼痛、吞咽困难、甚至是口腔溃疡、疼痛。

治疗中要随时补充水分，保持口腔湿润，进食后必须刷牙，可使用牙线、及软毛刷，多做牙龈按摩，保持良好的口腔卫生。

放射治疗大约3-4周后，照射部位的皮肤出现红肿热痛等反应，皮肤颜色加深，甚至出现脱皮、溃疡等情况。禁用刺激性清洁剂，避免衣领摩擦、阳光暴晒，禁止抓挠、热敷等。

治疗中，由于免疫力会下降，要减少出入人多的公共场所，避免接触上呼吸道感染的患者，以减少感染的机会。

放射治疗后注意事项

鼓励加强营养摄入，改掉不良的饮食习惯，避免进食辛辣、坚硬的食物，营养均衡，禁烟酒。

养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔湿润；鼓励患者进食后立即用淡盐水或温开水漱口。

康复期坚持进行功能锻炼，可进行张口训练、含话梅或咀嚼口香糖等练习舌的搅拌和吞咽功能。

定期复查，出院后1个月、3个月、6个月回院复查，不适随诊。

大部分口腔癌术后存在不同程度的外形改变、社交功能及语言功能的障碍，应指导家属配合，鼓励患者参与康复训练。

保持乐观开朗的心情及稳定的情绪有利于患者康复。出院后责任护士会对您进行电话回访，我科另建有“健康加油站”QQ群（群号：），欢迎大家加入，头放二全体医护人员愿竭诚为您服务！

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