每日一练习临床执业临床助理高频考题

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临床执业/临床助理（高频考题）02

1.妊娠6～8周出现的黑加征是指子宫（）

A.增大变软

B.双合诊呈前屈或后曲位

C.前后径变宽，略饱满呈球形

D.峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连

E.双和诊感觉子宫半侧较另半侧隆起

2.孕早期患下列疾病，应终止妊娠的疾病是（）

A.沙眼衣原体感染

B.外阴阴道念珠菌病

C.生殖道尖锐湿疣

D.细菌性阴道病

E.巨细胞病毒感染

3.初孕妇，26岁，妊娠42周，无宫缩来院就诊，查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率次/分，进行缩宫素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是（）

A.胎儿躯干局部受压

B.胎儿畸形

C.宫缩时脐带受压

D.宫缩时胎头受压

E.胎儿缺氧

4.新生儿娩出后首先应（）

A.断脐

B.擦洗新生儿面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生儿足部

E.抓紧娩出胎盘及胎膜

5.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆外测量径线最有价值的是（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.对角径

6.枕左前位胎头内旋转动作是使胎头（）

A.矢状缝与入口前后径一致

B.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口横径一致

D.前囟转向耻骨弓下

E.后囟转向骶骨前方

7.若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次/分，此时的处理应是（）

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素

E.静注地西泮

8.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是（）

A.催产素静脉滴注

B.等其自然回转

C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90°

E.行会阴后-斜切开术

9.临产已20小时，BP/mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心次/分，S=+3。宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是（）

A.肌内注射尼可刹米

B.静脉滴注缩宫素

C.静脉滴注硫酸镁

D.产钳术助产

E.立即行剖宫产术

10.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重g，胎心次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

答案及解析：

1、答案:D

解析:在早孕时，双合诊发现有些孕妇的宫颈变软且峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称为Hegar征（黑加征）。故选D。

2、答案:E

解析:孕早期的病毒感染会导致胎儿畸形，临床常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。故选E。

3、答案:E

解析:胎心监护宫缩时重复出现晚期减速表示胎盘功能减退，即缩宫素激惹试验（+），提示宫内胎儿缺氧，故选E。

4、答案:C

解析:新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

5、答案:C

解析:胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆入口平面狭窄造成，骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，可以评估骨盆入口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操作；坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。故选C。

6、答案:B

解析:内旋转：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。故选B。

7、答案:C

解析:进入第二产程出现宫缩乏力的处理方法：①静脉滴注缩宫素；②若出现胎儿窘迫征象应尽早结束分娩，胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者，可行低位或出口产钳术或胎头吸引术助产分娩。本题进入第二产程后，胎头+3，胎心90/min，故选C。

8、答案:D

解析:在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。持续性横左枕位时，应人工协助逆时针转90°，使其转为枕前位娩出。故选D。

9、答案:D

解析:该产妇BP/mmHg，故属于轻度子痫前期，又由于羊水黄绿色，提示宫内胎儿缺氧，胎心出现频发晚期减速，提示胎盘功能减退，该产妇S=+3，宫口开全。故选D。

10、答案:B

解析:患者从临产后规律宫缩6h，枕左前位，估计胎儿体重g，胎心/min，无头盆不称及胎儿异常。宫口开大3cm，说明已进入第一产程的活跃期，而骨盆外测量未见异常，故可等待自然分娩。故选B。

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