性几篇之性为何物2

不知道大家昨天平安夜过得够性福吗。上一期的文章投票显示大家都还是对于性的体验挺重视的，所以这一期咱们接着讨论影响性生理的各种因素，以帮助大家更好的享受性生活。

哪些因素会影响性反应周期？

很多常见的因素都会影响性反应周期，包括：年龄、亲密关系的持续时间与质量、疾病以及药物、饮酒，甚至吸毒。

衰老尽管衰老是一个自然过程，但是年龄增加和绝经还是会对女性性生活造成负面的影响，主要表现为欲望和性反应降低。如果妇女的绝经期症状很严重，她的幸福感会受到不同程度的影响，而幸福感又会影响她的性反应和性欲。

大部分老年女性还有一定的性趣，随着年龄增加而停止性行为更多的是缺乏亲密感、交流等所导致的情感问题的表现。这个时候性行为从生殖器性行为转变为能享受亲密感的行为，任何带有感情、浪漫和亲密感的活动都可以满足她们的性需求，比如：热烈的拥抱、申请的亲吻等。

然而因为雌激素低下造成的润滑度不足所引起的阴道性交不适会让一些老年女性丧失对性的动机和兴趣。并且，由于阴道上皮弹性丧失和变薄，老年妇女更易在性交中受损。雌激素缺乏还会增加女性患外阴阴道炎和尿路感染的风险，而这二种疾病又会导致性交困难和妇女自我形象降低。但是性活跃的妇女发生外阴和阴道的萎缩要少于不活跃的妇女。

衰老相关的疾病也会对性功能造成影响。但这种相关程度并没有男性勃起障碍和高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病的关系那么密切。但性交或性反应可能因为关节炎、心脏病或呼吸障碍受到抑制。

个人因素就跟女性的外阴形态千差万别一样，不同的女性其性功能也存在差异。研究显示与正常妇女相比，性欲低、性唤醒差的妇女常常具有自尊脆弱、严重焦虑、负罪感、负性的躯体意象（觉得自己身材不好、生殖器不好看等）和内向等特征。

她们的个性特征和精神状态对于性反应有着重要影响。存在高潮障碍的妇女中的许多人在其不能控制环境或其身体反应的时候会感到非常不开心。而很多存在阴道痉挛的妇女对于阴道插入（包括阴茎和器械）怀有恐惧。部分患有外阴前庭炎（表现为反复的外阴疼痛）的妇女则表现出明显惧怕被他人负面评价、谨慎和自我批评的特点。

关系常言道男性是因性而爱，而女性是因爱而性。不难理解，两人的亲密关系和情感因素在女性的性反应中起着重要的作用。

大部分性欲和性唤醒丧失的妇女都认为其与伴侣的关系是稳定的。但没有冲突、虐待以及分手威胁的环境还不足以培育妇女的性欲。通常，这些妇女会承认伴侣与其感情并不亲密，其伴侣经常被分类为“很好的朋友”。所以两人增加沟通，增进感情对于女性享受良好的性生活很有裨益。

有研究表明更换性伴侣可以增强女性性欲和性反应性，但随着新的关系持续存在其欲望又会降低。这点在男性也是一样。当然这并不是建议大家搞什么换妻或者找情人、玩，但是面对同样的人一样可以通过更换性活动时的环境（例如换到酒店或者一起出游到外地，甚至可以尝试某些不常使用的地点）。但是新闻时常报道车震或者野战被抢、甚至被强奸的，所以一定要注意安全第一。也可以尝试穿着不一样的衣服，进行一些角色扮演，或者营造一点不一样的气氛。

伴侣的性功能障碍既然性是两个人的事情，任何一方的问题都可能影响性生活的质量。男性伴侣的勃起障碍或者射精障碍都会造成妇女的性问题，包括性唤醒、润滑、高潮满足困难以及疼痛。治疗男性的功能障碍确实能改善女性的性功能状态。

但是涉及到男性雄风问题，很多男性都很抗拒承认和就诊，但是越是压抑越是否认反而会带来更大的压力，从而加重性功能障碍，形成恶性循环。

不孕不孕可能让伴侣双方感到无望、焦虑、性欲缺乏。曾经有同事值班期间突然说测出来排卵了，要求请两个小时假回去同房。连医生尚且如此，更别说很多普通人了。一个男性朋友自己说到后来他性生活的目的就是为了怀孕。

为了怀孕只在特定的时间进行目标明确的性交除了会因精神高度紧张而造成内分泌的紊乱、输卵管痉挛，反而不容易受孕以外，还会导致性活动的自发性丧失，进而出现性功能障碍。通常女性对不孕这件事都会有无法排解的负罪感，并且可能对男性不孕仅需要检查精液而针对女性不孕的检查程序众多感到烦恼甚至愤怒。这些都会影响双方的性功能状态。并且这些变化并不一定随着成功怀孕而逆转。

人与大部分更低等动物的重要区别在于，动物只在发情期为了种族繁育才有性趣，而人类没有特定的发情期，任何时候在合适的情况下就可以唤起性欲。所以对于生育多一些平常心，性不光是为了生育，更多的是为了身心愉悦、加强感情，对于双方的性功能和生育更有。

药物很多药物，包括酒精和毒品，都可能改变正常的性反应。

对性可能有负性影响的药物包括：

1.抗高血压药：β-阻滞剂（主要是名字叫XX洛尔的药物），噻嗪类利尿剂（比如：吲达帕胺）；

2.抗抑郁药：包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；

3.锂剂；

4.抗精神病药；

5.抗惊厥药

6.苯二氮卓类镇静剂：例如安定、三唑仑等；

7.抗组胺药；

8.麻醉药；

9.口服避孕药和口服雌激素制剂；

10.促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂：例如诺雷得、达菲林等；

11.螺内酯；

12.可卡因；

13.酒精，酒精对于男性在早期是兴奋，但是继续增加剂量则是抑制作用，会造成勃起功能障碍，所以所谓的酒后乱性强奸的锅是不该酒来背的；但是对于女性酒精并不会引起性兴奋障碍，只要不喝得晕过去女性都可以顺利完成性生活甚至享受这个过程。

似乎对性有促进作用的药物包括：

1.丹那唑，可能通过雄激素样作用增强性欲；

2.左旋多巴胺；

3.安非他明类药物。

慢性疾病和手术慢性疾病和手术都可以通过多种方式影响性功能。

首先疾病会从生理上破坏性反应的生物学基础，比如多发性硬化、根治性子宫切除都会破坏盆腔的神经从而影响性功能。其次，疾病造成的负性心理也会影响性反应，比如：因为用糖皮质激素造成的肥胖以及肿瘤手术引起的造瘘都会造成性吸引力缺乏、降低性自信。并且疾病和手术后的疲劳感增加、慢性疼痛的存在都会导致没有兴趣。放化疗还会导致卵巢功能衰竭，造成雌激素的缺乏。关节炎导致的活动障碍会阻碍性交。而性交运动或高潮可能导致心绞痛或严重呼吸困难导致性交中断，甚至死亡。

慢性盆腔疼痛无论慢性盆腔疼痛是否通过治疗暂时或彻底缓解，通常都合并性动机/兴趣缺乏。虽然最终目标是彻底治愈，但为保持女性的性愉悦、性自尊和关系的维持鼓励采用非插入性的性行为。

外阴白斑外阴白斑会束缚阴蒂包皮，在阴蒂刺激充血时可能会引起疼痛。如果皮损累及阴道口，就可能导致性交疼痛从而阻碍阴茎、假体甚至手指进入。对于外阴白斑目前还无法根治，只能尝试局部药物治疗延缓病情进展，缓解症状。在有性敏感度丧失的情况下可以尝试局部应用雄激素软膏治疗。

乳腺癌乳腺癌治疗引起的性功能障碍大部分都是由化疗引起的，主要包括：性欲丧失、主观唤醒困难、阴道干涩和性交疼痛。促性腺激素释放激素激动剂辅助治疗所产生的暂时性药物闭经常伴有可逆性性功能障碍，而他莫西芬不一定会改变性功能。

糖尿病研究并没有发现糖尿病和性生理异常之间的关系，实际上糖尿病患者的性问题更多是由心理因素引起的。

宫颈癌宫颈癌妇女的性功能障碍主要是手术绝经或放疗所导致的阴道润滑降低。有研究发现接受手术和放化疗联合治疗的妇女中，有50%表示其显著惧怕疼痛。然而，实际上只有6名患者确实存在性交疼痛，仅有3人无法接受插入。

子宫切除尽管有人推测次全（保留宫颈）、阴式或经腹子宫全切三种术式的性生活结果可能存在差异，但并未被证实。研究发现2/3的妇女无论接受哪种手术都没有体验到性功能有任何变化。而广泛性（根治性）子宫切除术如果能保留神经，其主观唤醒或兴奋程度也并不存在差别。实际上性功能障碍更多的是与妇女对于原发疾病和手术的忧虑程度有关，而与术式、放疗、是否切除双卵巢并没有想象的那么大关系。

妊娠在孕期漫长的10个月内，性是一个无法回避的话题。妊娠期的生理、情感和经济压力都可能对情感和性亲密度产生负性的影响。如果不存在早产、孕期出血或者宫颈内口松弛的问题，性活动、性交或高潮并不会增加妊娠并发症的危险，应该鼓励夫妇在孕期继续采用常用的做爱方式。关于孕期性生活请参照

孕期的正常变化包括：乳房触痛增加、高潮时宫缩敏感度增加、全身不适、活动受限和疲劳。在孕期的不同阶段也有不同的变化。孕早期孕吐等症状可能影响性欲，并且孕妇和伴侣更多的需要适应角色的转换，需要做各种准备，性生活可能不是

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