博方堂口腔粘膜白斑病严重者增生不典

口腔粘膜白斑病是指发生于口腔粘膜的角化增生性白色病变；好发于中年以上男性；临床上以口唇、口腔及舌面粘膜等处发生单个或多个大小不等、边缘隆起的白色斑疹或斑片。过去认为口腔粘膜白斑是癌前病变，近年来多数学者认为大多数口腔粘膜白斑是良性病变，仅有极少数为癌前病变。

口腔粘膜白斑病的发病与口腔卫生习惯不良、牙位不正、长期大量吸烟、爱吃辛辣食品有关；多见于40岁以上的男性；一般无自觉症状，或有针刺感或轻微疼痛；对热及刺激性食物较敏感。

损害多见于唇部、颊部、舌面，亦见于硬腭及齿龈等处；早期损害为点状或片状大小不等的乳白色斑，境界不清，边缘隆起，单发或多发；晚期损害浸润肥厚明显，质地变硬，表面粗糙；增殖性损害容易发生溃疡及出血，可发生癌变。

组织病理表现为唇红缘及口腔粘膜上皮角化过度或角化不全、角质板紧密、颗粒层细胞增生，棘细胞层不规则增厚；上皮突不规则下延；早期基底细胞层排列紊乱，个别角化不良；严重者可见不典型细胞增生。

口腔粘膜白斑病的治疗原则是局部、系统及手术综合治疗；寻找并去除病因；镇静止痛；促进损害消退；有癌变倾向的损害应手术切除。

局部治疗早期损害可用糖皮质激素软膏，首选龙素霜，外用，每日2次；也可选用1%氢化可的松霜及去炎松尿素霜等外用，每日2次；角化增生性或疣状损害可选用0.05%～0.1%维甲酸霜或2.5～5%5-氟脲嘧啶软膏外用，每日2次。

系统治疗可口服维生素E，每次0.1克，每日3次；复合维生素B片，每次2片，每日3次；维生素A，每次2.5～5万单位，每日3次；维胺酯，每次25毫克，每日3次；异维甲酸，每次10毫克，每日3次。

临床上长期不愈的浸润性溃疡灶、疣状损害及组织学上有中度以上不典型增生的损害可采用手术切除。

中医认为，口腔粘膜白斑病系脾胃积热、火毒上炎所致；以滋阴降炎、清热解毒为治则；经方选用知柏地黄丸加减。

在预防方面，要注意口腔清洁卫生，及时纠正牙位不正，少抽烟，不吃或少吃辛辣刺激的食品；多吃蔬菜及水果，

得了口腔粘膜白斑病搞不定者，可到何成雄主任医师处就诊。

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