若伊家政培训课产后会阴伤口护理
产妇会阴护理
1：会阴擦洗目的
*保持会阴及肛门部清洁，预防生殖系统、泌尿系统的逆行感染。
*观察产妇会阴伤口／切开愈合情况。
*清除外阴分泌物，使产妇舒适。
*祛除异味使产妇舒适
*促进会阴伤口愈合
适应症：用于长期卧床、生活不能自理产妇，产后或术后留置导尿管者，会阴有伤口或患有急慢性外阴炎者。
2:素质要求
仪表端庄，态度和蔼。询问、了解产妇病情、意识状态及配合程度，了解局部皮肤情况，有无疼痛及是否通畅环境是否隐蔽，保护隐私，告知产妇：操作方法、目的，指导产妇配合，协助产妇排尿，洗手。
3：评估
*月嫂洗手，咨询，解释
*产妇疾病诊断、分娩经过
*产妇外阴部有无伤口、有无感染、阴道流血情况
*产妇对会阴擦洗的认知程度及心理反应
4：准备
*月嫂：洗手，戴口罩
*用物：核对、检查并备齐用物，放置合理治疗盘内放置无菌大头棉签、无菌量杯盛擦洗消毒液、清洁手套、一次性垫巾、弯盘，必要时备无菌纱布、50％硫酸镁溶液。
*擦洗液：根据医嘱配制擦洗消毒液，温度适宜
5：操作
*围帘遮挡，关闭门窗，调节室温，保护隐私
*协助产妇取屈膝仰卧位，脱去近侧裤腿盖在对侧腿上，暴露外阴部
*臀部垫一次性护垫，放置弯盘
*用无菌大头棉签蘸取擦洗消毒液
第一遍：擦洗顺序为阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→阴道口→会阴部伤口及其周围→肛周→肛门（一个大头棉签每次只能擦洗一个部位，由上往下、从外向内擦洗）。
第二遍：擦洗顺序为会阴部伤口及其周围→尿道口→阴道口→两侧小阴唇→两侧大阴唇→肛周→肛门（一个大头棉签每次只能擦洗一个部位，由上往下，从内向外擦洗）
*擦洗过程中注意观察会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质、伤口愈口情况
*会阴伤口肿胀的产妇用50%硫酸镁溶液进行湿热敷
*用干无菌大头棉签先擦伤口，再从内向外，由上向下擦干外阴部
*撤去一次性护垫和弯盘，协助产妇穿衣裤，整理床单。
6.正确指导产妇
7.处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
8.流动水洗手
9.观察记录
观察产妇会阴伤口及恶露情况
记录产妇会阴擦洗时间和局部情况
10：注意事项
注意保暖，保护产妇隐私。
遵守擦洗原则及顺序。
11：教产妇相关知识
会阴擦洗适应症
产后、会阴部有伤口／切开者。
留置尿管产妇。
长期卧床患者。
产褥期：产褥期指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般为6周。
产褥感染：产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化，发烧、腹痛、恶露是产褥感染的三大主要症状。
产褥感染的预防
*加强孕期卫生宣教，临产前2个月避免性生活和盆浴，加强营养，增强体质。
*及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎，避免胎膜早破、滞产、产道损伤及产后出血。
*接产时严格执行无菌操作。
*注意产褥期卫生，保持外阴清洁。
*对于阴道助产、剖腹产、产程长、阴道操作次数多及胎膜早破时间较长，有贫血者，应预防性应用抗生素。
产褥期会阴护理
*保持外阴清洁，及时更换消毒纸垫。
*会阴每天2次用l：高锰酸钾溶液或0．1％苯扎溴胺溶液擦洗。
*会阴部有水肿者，可用50％硫酸镁湿热敷，产后48～72小时用红外线照射会阴部。
产妇会阴伤口护理
*清洁会阴，预防感染，保持舒适
*观察恶露及会阴伤口的愈合情况
外阴擦洗无菌包（内放血管钳两把、弯盘两只、棉球若干、治疗巾一块）、手套、有效消毒冲洗液（碘伏、高锰酸钾等）（水温38℃，用手腕内侧测试）。
*月嫂洗手，核对、解释
*观察产妇的伤口情况
*了解恶露的色、质、量及气味
*戴口罩，检查备齐用物，放置合理
*患者：取屈膝仰卧位，配合操作
*环境：清洁、安全
*协助产妇取屈膝仰卧位，脱去对侧裤脚，两腿分开，暴露外阴，臀下垫治疗巾，注意保护隐私、保暖，戴手套，按照自上而下、自内而外的顺序擦洗会阴
第一只纱球：前庭正中至阴道口，停顿数秒；
第二只纱球：擦左（对）侧大、小阴唇（范围尽量大）至会阴体；
第三只纱球：擦右（近）侧大、小阴唇（范围尽量大）至会阴体；
第四只纱球：由里向外擦会阴伤口（翻转纱球，沿缝线依次擦净针脚；
第五只纱球：依次擦净左右大腿内侧1/3和臀部，臀裂沟至肛门。
协助产妇穿好衣裤，取舒适的卧位，整理床单位，正确指导产妇及家属
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置。流动水洗手。
符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
操作规范、熟练、节力
体现人文关怀
产妇/家属知晓告知事项，对服务满意
天冷时注意保暖，擦洗时动作轻柔，凡有血迹的地方都要揩洗干净。
会阴水肿时，用50％硫酸镁进行热湿敷。
阴伤口有红肿、恶露有臭味时应及时就医。
鼓励产妇勤换卫生巾与内裤，保持良好的卫生习惯。
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