年护士考试历年真题
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1、题干:患者,女性,60岁,拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物,护士建议的饮食为
A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食
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答案:C解析:食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食,术前1天禁食。术后禁食水4~6天,每日静脉输液,待肠功能恢复,逐步恢复饮食。
2、题干:下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防
A、肌肉僵直B、患肢水肿C、血管痉挛D、术后复发E、深静脉血栓形成
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答案:E解析:“术后早期活动:病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动,应抬高患肢30°;术后24小时鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成”(E对)。
3、题干:某孕妇,孕35周,宫缩规律,间隔5~6分钟,每次持续约40秒,查宫颈管消退80%,宫口扩张3cm,应该诊断为
A、足月临产B、假临产C、早产临产D、先兆临产E、生理性宫缩
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答案:C解析:根据题意,患者孕35周,宫缩规律,间隔5~6分钟,每次持续约40秒,查宫颈管消退80%,宫口扩张3cm,提示早产临产。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次),伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上(C对,为本题正确答案)。
4、题干:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的类型及给氧方式
A、II型呼吸衰竭,低流量低浓度持续吸氧B、II型呼吸衰竭,低浓度间断吸氧C、II型呼吸哀竭,高浓度持续吸氧D、I型呼吸衰竭,低浓度吸氧E、II型呼吸衰竭,低浓度持续吸氧
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答案:A解析:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的类型是II型呼吸衰竭,应予低流量低浓度1~2L/min持续吸氧,吸氧时间10~15h/d(A对)
5、题干:呼气性呼吸困难多见于
A、喉头水肿病人B、呼吸中枢衰竭病人C、支气管哮喘病人D、深昏迷病人E、支气管肺炎病人
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答案:C解析:呼气性呼吸困难以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点,由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘(C对)、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
6、题干:患者女性,65岁,宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗,术后穿刺点的处理,护士应协助医生
A、加压包扎2小时B、加压包扎4小时C、加压包扎24小时D、加压包扎6小时E、加压包扎8小时
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答案:C解析:子宫动脉栓塞化疗术后穿刺点加压包扎24小时。(C对)
7、题干:在ARDS治疗和抢救中的最关键的措施是
A、维持有效循环B、积极治疗原发疾病C、营养支持D、纠正低氧血症和酸中毒E、抗感染
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答案:D解析:ARDS除原发病如外伤、感染、中毒等相应症状和体征外,主要表现为突发性、进行性呼吸窘迫、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善,亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。在ARDS晚期,由于病情严重,呼吸肌疲劳衰竭,发生通气不足,缺O?更为严重,伴CO?潴留,形成混合性酸中毒。所以最重要的是纠正纸氧血症和酸中毒。(D对)
8、题干:病人男,53岁,患肝硬化5年,近来胸闷加重,呼吸困难,经心脏彩超检查发现有大量心包积液,立即收入院治疗。为缓解呼吸困难,病人应采取
A、头高脚低位B、端坐位C、俯卧位D、膝胸卧位E、头低脚高位
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答案:B解析:端坐卧位(1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。(2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。根据题干,肝硬化患者,现心脏出现大量心包积液,病人可取端坐位缓解其呼吸困难。
9、题干:流行性乙型脑炎对中枢神经系统的损害中,最主要的部位
A、硬脑膜B、间脑,中脑C、脑桥D、脊髓灰质E、端脑
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答案:B解析:流行性乙型脑炎损害的最主要的部位间脑,中脑。(B对)
10、题干:患者,女性,28岁。晚期产后出血入院后采用保守治疗,下列关于保守治疗说法不正确的是
A、止血B、平卧位C、控制感染D、高锰酸钾坐浴E、防止休克
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答案:D解析:晚期产后出血患者应立即入院,取平卧位,建立静脉通道,做好抗休克准备;密切观察生命体征,观察阴道出血情况,保持外阴清洁,协助做相关检查,避免坐浴,以防造成感染。
11、题干:麻疹的并发症中,导致婴幼儿死亡的主要原因是
A、脑炎B、肺炎C、中耳炎D、心血管功能不全E、急性硬化性全脑炎
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答案:B解析:支气管肺炎:出疹一周内常见,占麻疹患儿死因的90%以上。(B对)
12、题干:桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为( )
A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确
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答案:B解析:桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位,造成掌倾角消失或变负。
13、题干:患者男,40岁,慢性肺源性心脏病5年,近3周出现呼吸困难加重、气促、食欲下降、腹胀,饮食方式是()
A、高蛋白、高热量、高维生素饮食B、高盐、高热量、低维生素饮食C、高蛋白、高热量饮食D、低蛋白、高热量、高维生素饮食E、低盐、低热量、高维生素饮食
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答案:A解析:该患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐,进食前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。避免食用产气食物,以免腹部胀气,使膈肌上抬而影响肺部换气功能。避免含糖高的饮食,以免引起痰液带稠。必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物。(A对)
14、题干:患儿,1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。该患儿可能发生的疾病是()
A、败血症B、急性感染性多发性神经根神经炎C、支气管肺炎D、癫痫E、化脓性脑膜炎
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答案:E解析:化脓性脑膜炎可分为两种:①暴发型:患儿起病急,发热、头痛、呕吐、烦躁抽搐等,脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑,意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血,进行性休克等症状,治疗若不及时24小时内死亡。脑脊液外观混浊或呈脓性。根据上述材料,该患儿的临床表现以及查体,该患儿可能患化脓性脑膜炎。(E对)
15、题干:细菌性肝脓肿最常见的早期症状是
A、恶心B、黄疸C、贫血D、右上腹肌紧张,局部触痛明显E、寒战、高热
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答案:E解析:寒战和高热:是细菌性肝脓肿最常见的早期症状,体温可高达到39~40℃,一般为弛张热,伴多汗,脉率增快。(E对)
16、题干:患者女,22岁。患系统性红斑狼疮2年,鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的护理措施是
A、病人床位安置在阳光直射的地方B、有条件可以常进行日光浴C、适当使用化妆品掩饰红斑D、忌用碱性肥皂清洗面部E、使用普鲁卡因胺等药物
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答案:D解析:SLE的病因尚不清楚,目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下,易感机体丧失正常免疫耐受性,不能正确识别自身组织,继而出现自身免疫反应,产生以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体,体液和细胞免疫紊乱,导致组织炎症性损伤。SLE病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。(D错,本题选D
17、题干:患者,男性,71岁。因晚餐时情绪激动。饭后自感咽部及下额有“紧缩性发闷”,并放射至颈部,来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为
A、脑供血不足B、颈椎病C、咽喉炎D、心绞痛E、心功能不全
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答案:D解析:心绞痛:(1)阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。(2)疼痛性质:常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。(3)持续时间:多在3~5分钟内,一般不超过15分钟。可数天或数周发作1次,亦可1天内发作多次。(4)缓解方式:休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解(D对)。(5)诱发因素:常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。
18、题干:患者男,28岁,患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛。腹肌紧张。首先应考虑并发了
A、幽门梗阻B、急性胃穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、慢性胃穿孔
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答案:B解析:士二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。出血的主要表现是呕血和黑便,穿孔的主要为腹膜刺激征,。即腹痛、腹肌紧张,幽门梗阻的主要表现为呕吐宿食。(B对)
19、题干:患者男,42岁,平素喜食面食,饮食清淡,爱吃咸菜,护士给予患者的饮食指导是
A、低脂饮食B、低胆固醇饮食C、低钠饮食D、低热量饮食E、少渣饮食
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答案:C解析:患者喜爱吃咸菜,咸菜含钠丰富,因此护士应给予患者的饮食指导是低钠饮食。(选C)
20、题干:患者男,70岁,患肺气肿20年,因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查体:呼吸频率30次/分,鼻翼扇动,发绀。此时患者的主要健康问题是
A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、肺气肿D、肺部感染E、呼吸道梗阻
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答案:B解析:气体交换受损是指个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态,常见于肺部疾病。该患者肺气肿20年,临床有胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发绀等缺氧和二氧化碳潴留的表现,符合气体交换受损的诊断。(B对)
21、题干:患者女性,32岁,患有抑郁症,有严重睡眠乱,护士观察到患者睡眠的特点是
A、早醒B、易醒C、入睡困难D、睡眠过度E、时醒时睡
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答案:A解析:睡眠紊乱:是抑郁状态最常伴随的症状之一,早醒也是不少病人的主诉。(A对)
22、题干:患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压/mmHg,护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是
A、皮肤完整性受损B、潜在并发症:脑疝C、潜在并发症:呼吸性碱中毒D、有感染的危险E、睡眠形态改变
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答案:B解析:1)首优问题:直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。2)中优问题:不直接威胁护理对象的生命,但能造成躯体或精神上的损害的问题3)次优问题:人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题,在护理过程中,可稍后解决。患者颅脑外伤,护士在制定计划中应优先解决的是直接危险患者的生命,需要;立即采取措施的问题。(B对)
23、题干:患者,女,50岁。骑车时不慎滑倒,头触地,当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心,主诉无其他不适,最可能的诊断是
A、脑震荡B、头皮血肿C、脑出血D、颅内血肿E、脑脓肿
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答案:A解析:脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍,持续一般不超过30分钟,可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动缓慢、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失,逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。(A对)
24、题干:患儿女,早产儿,胎龄32周,出生后6天,近3日患儿哭声减弱,活动减少,拒乳、反应低下。肛温<30℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,硬肿范围大于60%。按之如橡皮样,属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是
A、1~2小时B、2~4小时C、4~8小时D、8~10小时E、12~24小时
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答案:E解析:肛温30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时提高箱温1~1.5℃,箱温不超过34℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温。(E对)
25、题干:急性肾小球肾炎必有的临床表现是()
A、水肿B、镜下血尿C、高血压D、肾功能损害E、蛋白尿
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答案:B解析:急性肾小球肾炎的临床表现几乎%有血尿,其中30%为肉眼血尿,可伴有轻、中度蛋白尿,90%病人出现水肿,80%病人起病初由于水、钠潴留出现轻、中度高血压,利尿后渐恢复正常,肾小球功能可正常,可为一过性损害。选B
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