以口腔黏膜白斑为首发症状的二期梅毒2例

作者：孙小琴刘莉刘芳周瑛蔡扬贵州医科大学

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，人是梅毒的唯一传染源，后天梅毒主要通过性接触传播。梅毒螺旋体进入人体后约经过1周～2月的潜伏期后出现一期梅毒症状，主要表现为硬下疳，硬下疳可不治而愈。硬下疳消退后约3～4周进入二期梅毒，通常二期梅毒的病程在2年内。现将因口腔黏膜病损就诊于我科，经实验室检查确诊为二期梅毒的2例患者报道如下。

选取年9月～年2月我科收治的因口腔黏膜病损患者2例作为研究对象，经实验室检查确诊为二期梅毒。患者1：男性，40岁，离异，个体商户。3月前患者因发现右侧近口角区颊黏膜灰白色斑块伴破溃糜烂首次就诊于口腔颌面外科并切除活检，病理诊断：粘膜白斑伴破溃感染。

术后术区切口恢复良好，黏膜恢复正常，1周前因右侧近口角区颊黏膜灰白色斑块复发，且上腭出现新的灰白色病损，故转诊于我科，发病前无明显发热、头痛、头晕等症状，仔细询问病史发现患者1年内有过多次不洁性交史。检查：右侧口角区黏膜有不规则灰白色斑块，略高于周围粘膜，表面光亮，界清，有浅溃疡（图1），上腭可见不规则灰白色斑块，光亮隆起，边界清楚，周围有红晕（图2），四肢躯干皮肤及生殖器未见明显异常。

图1右侧口角区黏膜不规则灰白色斑块

图2上腭环形不规则灰白色斑块

实验室检查：血常规、肝肾功无异常，梅毒螺旋体抗体初筛（Tp-Ab）（+），梅毒快速血浆反应素试验（RPR）1:64（+），HIV筛查：（-）。诊断：二期梅毒黏膜斑。

治疗与随访：使用苄星青霉素万U双侧臀部肌肉注射，1次/周，共3次的治疗。治疗结束后口腔病损完全消退（图3，图4），6月后随访RPR滴度已下降至1:4（+），继续追踪随访。

图3口角黏膜病损愈后

图4上腭病损愈后

患者2：男性，26岁，未婚，无业。因发现舌部无痛渐增性白色斑块2月就诊于我科，发病前无发热、头痛、头晕等症状。个人史：否认吸烟史、吸毒史，4月前有过不洁性交史。检查：双侧舌缘不规则灰白色斑片，边缘模糊，表面光滑，质软（图5），四肢躯干皮肤及生殖器未见明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功无异常，（Tp-Ab）（+），RPR1：32（+），HIV筛查：（-）。诊断：二期梅毒粘膜斑。治疗与随访：使用苄星青霉素万U双侧臀部肌肉注射，1次/周，共3次的治疗。治疗结束后口腔病损完全消退（图6），6月后随访RPR滴度已下降至1:2（+），继续追踪随访。

图5右侧舌缘灰白色斑片

图6右侧舌缘病损愈后

来源：孙小琴,刘莉,刘芳,等.以口腔黏膜白斑为首发症状的二期梅毒2例报告[J].全科口腔医学电子杂志,,3(11):-.

来源：医脉通