再谈女性外阴硬化性苔藓外阴白斑特色治

再谈：女性外阴硬化性苔藓（外阴白斑）特色治疗

——依据专家共识

1、写在前面

再次书写“外阴白斑”的诊治，是因为有了“女性外阴硬化性苔藓（VLS）诊治专家共识”的出台，依据规范的专家共识，医院方北路院区妇科一病区团队几年来大量病历的治疗经验，并取得了有效的治疗效果。再次让广大患者朋友认识“外阴白斑”这一疾病，并积极找专科团队规范诊治。来一起学习吧。

2、什么是“外阴白斑”？有哪些临床表现？

“外阴白斑”是旧名称，现在规范命名为：外阴硬化性苔藓。但是考虑患者习惯用“外阴白斑”，本文以科普角度还用“外阴白斑”这一旧名称。

主要临床表现外阴瘙痒，少部分患者没有症状，妇科体检时发现。如果您有反复的外阴瘙痒症状，反复治疗不见好转，医院做妇科检查，看看是否外阴瘙痒相关疾病。

病变部位主要表现在：外阴及肛周，皮肤和黏膜萎缩变薄、色素减退。

3、“外阴白斑”不好治疗？对吗？

是的，本疾病病因不明，不好治愈。并且会慢性进展、反复发作。不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至外阴丧失正常解剖，影响性生活等功能。

医院，早诊早治！

4、“外阴白斑”怎样诊断？外阴发白就是“外阴白斑”吗？

是不是“外阴白斑”？要找医生诊断。医生会根据病情，取活检送病理切片检查，鉴别相关疾病后，确定诊断。所以，本病是病理诊断。不是看看外阴发白，就做出诊断。

5、好多患者会问，确定了诊断，但是没有不适症状，需要治疗吗？

本病具有诊断容易而治疗困难的特点，不积极治疗，病情会慢慢进展，并且局部发生癌变几率增大。所以早期诊断，并尽早干预和治疗后可以延缓病情进展，改善长期预后。

6、怎样治疗？看依据专家共识，我们团队的个体化治疗方法有哪些？

治疗方式包括：一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于药物治疗无效或局部严重粘连者，可选择物理治疗或手术治疗。治疗方式如下：

6.1一般治疗鱼肝油软膏、维生素E霜等外用保湿润滑剂作为VLS长期维持治疗药物，可以提高局部皮肤的屏障功能，改善外阴干涩等自觉症状。

6.2药物治疗

6.2.1外用糖皮质激素：专家共识推荐—外用糖皮质激素是VLS的一线治疗药物。用法分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。强调：在医生指导下用药。

用法：

诱导缓解阶段：每日1次共4周，然后隔日1次，持续4周，最后每周2次，持续4周，共3个月。

维持治疗阶段：每周1次持续终生。

常用药物如图：

6.2.2钙磷酸酶抑制剂：钙磷酸酶抑制剂可作为VLS的二线治疗药物，如0.1%他莫克司乳膏和1%吡美莫司。

6.3物理治疗：外阴聚焦超声、点阵式激光、光动力等物理治疗方法以其安全、有效、微创的优势，成为VLS可选择的治疗手段。物理治疗前建议行外阴组织活检，排除外阴上皮内瘤变及恶性肿瘤的可能。

6.3.1聚焦超声治疗聚焦超声治疗是利用超声的良好穿透性和定位性，在不破坏表面组织的前提下，通过热效应破坏病变的真皮和皮下组织，促进局部的微循环和组织修复，从而缓解症状和改善皮肤质地。有效率明显高于传统激素治疗。

6.3.2激光治疗：点阵式激光作用于外阴皮肤，使表皮细胞迅速汽化和脱落，刺激组织胶原蛋白重塑，从而改善VLS患者的瘙痒症状，帮助皮肤恢复弹性，改善瘙痒症状。

6.3.3其他物理治疗：”光动力治疗。此外，有研究报道使用红光治疗、盆底电刺激治疗对VLS安全有效。

———专家推荐意见：外阴聚焦超声治疗、点阵式CO2激光治疗和光动力治疗是VLS的物理治疗方法，创伤小、副反应少，可适用于部分保守治疗无效或药物不耐受的患者。

6.4手术治疗手术治疗适用于保守治疗失败、外阴粘连和可疑恶变患者。

7、小结：怎样随访？

外阴白斑为慢性进展性疾病，病程迁延可引起外阴解剖改变、功能失常、甚至恶变。为此VLS的长期随访极为重要，随访时间一般为治疗后第3、6、12个月，之后每6～12个月随访1次。并在医生指导下规范诊治，同时警惕恶变。

同时，注意避免局部机械损伤。例如不穿紧身衣、不用硬质车座等。尿液能够诱导和加剧病情，需尽量避免皮肤接触尿液，嘱患者排尿后拭干、排尿前后或游泳前后使用保湿霜保护皮肤。

———专家共识推荐意见：VLS患者应长期随访，随访时间一般为治疗后3、6、12个月随访，之后每6～12个月1次。医生会根据病情，告知个体化随访方案。

医院-方北路院区-妇科一病区专科团队，几年来一直致力于外阴白斑诊治的专科研究，而今专家共识的出台，使得我们在治疗外阴白斑这一妇科顽疾上，有了更好的理论依据。在专家共识指导下，我们专科团队根据病情，量体裁衣，制订个体华治疗方案，取得了很好的治疗效果慕名而来的患者来自全国各地。我们采用药物、点阵式CO2激光、超声聚焦、ATP、盆底电生理等多手段、规范化治疗方式，长期管理随访，专科专治，欢迎深受外阴白斑疾病折磨的广大患者，咨询就诊。

欢迎到医院方北路院区，妇科一病区进行咨询。

妇科一病区：妇儿楼15楼，病区-

王宏卫主任：电话和

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